Dedo em Pescoço de Cisne: Caracterização na Artrite Reumatoide

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica, cuja prevalência é de cerca de 1% no mundo, que acomete ambos os sexos, com predomínio no sexo feminino. Dentre as deformidades dos dedos que podem ser encontradas na doença estabelecida estão os “dedos em pescoço de cisne”, que se caracterizam por

Alternativas

1. A) flexão das articulações metacarpofalangeanas e hiperextensão das articulações interfalangeanas dos polegares.
2. B) flexão das articulações interfalangeanas proximais e hiperextensão das articulações interfalangeanas distais.
3. C) hiperextensão das articulações interfalangeanas proximais e flexão das articulações interfalangeanas distais.
4. D) tumefação das articulações interfalangeanas proximais.

Pérola Clínica

Dedo em pescoço de cisne (AR): hiperextensão IFP + flexão IFD.

Resumo-Chave

A deformidade em 'pescoço de cisne' é uma característica comum da artrite reumatoide avançada, resultante de um desequilíbrio nas estruturas tendíneas e ligamentares dos dedos. Ela se manifesta como uma hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e uma flexão compensatória da articulação interfalangeana distal (IFD).

Contexto Educacional

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações sinoviais, levando a dor, inchaço, rigidez e, eventualmente, destruição articular e deformidades. Com uma prevalência global de cerca de 1%, é mais comum em mulheres. O reconhecimento das deformidades características, como o 'dedo em pescoço de cisne', é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento da progressão da doença. A deformidade em 'pescoço de cisne' é uma das manifestações mais distintivas da AR nas mãos. Ela resulta de um desequilíbrio na mecânica dos tendões extensores e flexores dos dedos, levando à hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e à flexão compensatória da articulação interfalangeana distal (IFD). Essa configuração pode causar dor e limitação funcional significativa, afetando a capacidade do paciente de realizar atividades diárias. O manejo das deformidades na AR envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo terapia medicamentosa para controlar a inflamação (DMARDs, biológicos), fisioterapia para manter a função e, em casos avançados, cirurgia corretiva. Para residentes, é crucial não apenas identificar essas deformidades, mas também entender sua fisiopatologia para propor intervenções adequadas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características do dedo em pescoço de cisne?

O dedo em pescoço de cisne é caracterizado pela hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e flexão da articulação interfalangeana distal (IFD). Essa configuração lembra o pescoço de um cisne.

Em qual doença reumatológica essa deformidade é mais comumente encontrada?

Essa deformidade é classicamente associada à artrite reumatoide, uma doença autoimune sistêmica que causa inflamação crônica das articulações, levando a destruição articular e deformidades.

Como o dedo em pescoço de cisne se diferencia de outras deformidades dos dedos na artrite reumatoide?

Diferencia-se da deformidade em botoeira, que apresenta flexão da articulação interfalangeana proximal e hiperextensão da articulação interfalangeana distal. Ambas são importantes para o diagnóstico e acompanhamento da artrite reumatoide.

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