Eventração, Evisceração e Herniação: Diferenças e Manejo

UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Definições de Eventração, Evisceração e Herniação, respectivamente:

Alternativas

1. A)  Deiscência de aponeurose em pós-operatório imediato com alças contidas pela pele, Deiscência de aponeurose e pele em pós-operatório imediato com exposição de alças, Evolução tardia de uma evisceração.
2. B) Deiscência de aponeurose em pós-operatório imediato com alças contidas pela pele, Deiscência de aponeurose e pele em pós-operatório imediato com exposição de alças. Evolução tardia de uma eventração.
3. C) Deiscência de aponeurose e pele em pós-operatório imediato com exposição de alças, Deiscência de aponeurose em pós-operatório imediato com alças contidas pela pele, Evolução tardia de uma eventração.
4. D) Nenhuma das anteriores.

Pérola Clínica

Eventração = deiscência aponeurótica c/ pele intacta; Evisceração = deiscência total c/ exposição de alças; Herniação = evolução tardia da eventração.

Resumo-Chave

Essas três condições representam falhas na integridade da parede abdominal, mas se diferenciam pela extensão da deiscência e pelo tempo de ocorrência. A evisceração é uma emergência cirúrgica, enquanto a eventração e a herniação incisional são complicações que exigem manejo específico.

Contexto Educacional

As complicações da parede abdominal pós-cirúrgicas são um desafio significativo na prática cirúrgica, e a correta distinção entre eventração, evisceração e herniação é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. Essas condições representam falhas na cicatrização ou integridade da parede abdominal, com diferentes implicações clínicas e terapêuticas. A **eventração** é caracterizada pela deiscência da aponeurose em pós-operatório imediato ou precoce, onde as alças intestinais ou outros órgãos abdominais protruem através do defeito aponeurótico, mas permanecem contidas pela pele intacta. É uma complicação séria que pode levar à dor, desconforto e risco de estrangulamento. A **evisceração**, por sua vez, é uma emergência cirúrgica que ocorre quando há deiscência completa de todas as camadas da parede abdominal, incluindo a pele, resultando na exposição das vísceras abdominais para o exterior. Isso expõe o paciente a alto risco de infecção, desidratação e lesão visceral. A **herniação** ou hérnia incisional é uma complicação tardia, geralmente desenvolvida meses ou anos após uma cirurgia abdominal. Ela representa a evolução crônica de uma eventração, onde o defeito aponeurótico persiste e se alarga, permitindo a protrusão de conteúdo abdominal através da cicatriz cirúrgica. O tratamento da evisceração é cirúrgico de emergência, enquanto a eventração e a herniação incisional podem ser tratadas eletivamente, dependendo do tamanho do defeito, sintomas e risco de complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre eventração e evisceração?

A eventração é a deiscência da aponeurose com a pele intacta, permitindo que as vísceras fiquem sob a pele. A evisceração é a deiscência completa da parede abdominal, incluindo a pele, com exposição das vísceras.

O que é uma herniação incisional?

A herniação incisional é uma complicação tardia de uma cirurgia abdominal, onde ocorre a protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede muscular/aponeurótica da cicatriz cirúrgica, sendo uma evolução crônica de uma eventração.

Qual a conduta inicial em caso de evisceração?

Em caso de evisceração, a conduta inicial é cobrir as alças expostas com compressas estéreis umedecidas em soro fisiológico, proteger contra trauma e contaminação, e preparar o paciente para reintervenção cirúrgica de emergência.

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