Síncope: Definição, Causas e Recuperação Espontânea

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à Síncope, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É a perda transitória da consciência e do tônus postural por causas vasodepressoras ou cardiogênicas com recuperação imediata sem medidas de ressuscitação.
2. B) Na hipotensão ortostática (postural), observa-se um declínio da pressão arterial diastólica de pelo menos 20 mm Hg, imediatamente após a mudança da posição supina para a posição ortostática com ou sem taquicardia, dependendo do estado da função autonômica (barorreceptor).
3. C) Manobras de contrapressão (agachamento, cruzamento de pernas, contração abdominal) não demonstram qualquer benefício para limitar ou encerrar episódios de síncope vaso-vagal.
4. D) A implantação de marcapasso está sempre indicada nos pacientes com síncope relacionada a bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobtz tipo 1 e bloqueio de ramo direito.
5. E) A síncope vaso vagal denota a presença de doença cardíaca estrutural e, geralmente, confere mau prognóstico.

Pérola Clínica

Síncope = perda transitória de consciência e tônus postural, recuperação espontânea, por hipoperfusão cerebral global.

Resumo-Chave

A síncope é caracterizada pela perda súbita e transitória da consciência e do tônus postural, com recuperação espontânea e completa, sem necessidade de medidas de ressuscitação. Sua causa fundamental é a hipoperfusão cerebral global transitória, que pode ser desencadeada por mecanismos vasodepressores, cardiogênicos ou ortostáticos.

Contexto Educacional

A síncope é um sintoma comum que se manifesta como uma perda transitória da consciência e do tônus postural, caracterizada por um início rápido, curta duração e recuperação espontânea e completa. A fisiopatologia subjacente é uma hipoperfusão cerebral global transitória, que pode ser desencadeada por uma variedade de mecanismos, incluindo disfunção autonômica (vasovagal, ortostática) ou causas cardíacas (arritmias, doenças estruturais). A correta diferenciação da síncope de outras causas de perda transitória da consciência, como crises epilépticas, acidentes isquêmicos transitórios ou eventos psicogênicos, é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A recuperação espontânea e sem necessidade de medidas de ressuscitação é um ponto chave na definição. É importante notar que a síncope vasovagal, embora possa ser recorrente e impactar a qualidade de vida, geralmente não está associada a doença cardíaca estrutural e confere um prognóstico benigno, ao contrário de algumas síncopes cardiogênicas que podem indicar risco de morte súbita. O manejo da síncope depende da identificação da causa subjacente e da estratificação de risco do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre síncope e convulsão?

Síncope é causada por hipoperfusão cerebral e tem recuperação rápida, enquanto convulsão é por atividade elétrica cerebral anormal e pode ter fase pós-ictal com confusão e sonolência, além de outros sinais neurológicos.

A hipotensão ortostática é um tipo de síncope?

Sim, a hipotensão ortostática é uma causa comum de síncope, caracterizada por uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar, levando à hipoperfusão cerebral e consequente perda de consciência.

A síncope vasovagal tem mau prognóstico?

Não, a síncope vasovagal é a forma mais comum de síncope e geralmente tem um prognóstico benigno, não estando associada a doença cardíaca estrutural ou aumento da mortalidade, embora possa ser recorrente.

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