Sepse e Choque Séptico: Novas Definições e Critérios (Sepse-3)

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a atual definição de sepse e de choque séptico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Sepse é definida pela presença de infecção, além do qSOFA igual ou maior do que 4.
2. B) Sepse grave é definida pela presença de infecção documentada, além dos critérios de Sirs e de uma disfunção orgânica.
3. C) Choque séptico é definido pela presença de sepse com hipotensão.
4. D) Sepse é definida pela presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária a uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.
5. E) Os critérios do qSOFA incluem apenas FC, alteração no estado mental e PAS igual ou menor do que 100mmHg.

Pérola Clínica

Sepse = disfunção orgânica ameaçadora à vida por resposta desregulada à infecção. Choque séptico = sepse + vasopressor + lactato ↑.

Resumo-Chave

A definição atual de sepse (Sepse-3) foca na disfunção orgânica ameaçadora à vida, resultante de uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O choque séptico é um subconjunto da sepse, caracterizado por hipotensão persistente que requer vasopressores para manter a PAM ≥ 65 mmHg e lactato sérico > 2 mmol/L, apesar da ressuscitação volêmica adequada.

Contexto Educacional

A sepse e o choque séptico representam emergências médicas com alta morbimortalidade, sendo cruciais para a prática clínica e para provas de residência. As definições foram atualizadas em 2016 (Sepse-3) para melhor identificar pacientes em risco e guiar o tratamento. A sepse é agora definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Essa disfunção orgânica é avaliada pelo aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Para triagem rápida à beira do leito, utiliza-se o qSOFA (quick SOFA), que inclui alteração do estado mental, frequência respiratória ≥ 22 irpm e pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg. Um qSOFA ≥ 2 indica maior risco de sepse. O choque séptico é um subconjunto da sepse, caracterizado por anormalidades circulatórias e metabólicas profundas que aumentam o risco de mortalidade. É diagnosticado quando, apesar da ressuscitação volêmica adequada, o paciente necessita de vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg E apresenta lactato sérico > 2 mmol/L. O reconhecimento precoce e a intervenção rápida são pilares fundamentais no manejo da sepse e do choque séptico.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre a definição antiga e a atual de sepse?

A definição antiga de sepse baseava-se na Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). A definição atual (Sepse-3) foca na disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, sendo mais específica e prognóstica.

Quais são os critérios para o diagnóstico de choque séptico?

Choque séptico é diagnosticado quando, apesar da ressuscitação volêmica adequada, o paciente necessita de vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg E apresenta lactato sérico > 2 mmol/L.

O que é o escore qSOFA e para que serve?

O escore qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta de triagem rápida que avalia três critérios: alteração do estado mental, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg e frequência respiratória ≥ 22 irpm. Um qSOFA ≥ 2 pontos em pacientes com suspeita de infecção indica maior risco de mau prognóstico e disfunção orgânica, sugerindo a necessidade de investigação para sepse.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.