Osteoporose: Definição, Diagnóstico e Locais de Fratura

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

A definição clínica da Osteoporose baseia-se tanto na evidência de fratura como na medida da densidade mineral óssea, por meio de densitometria óssea (DMO), expressa em gramas por centímetro quadrado.Está correto que:

Alternativas

1. A) A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura, especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
2. B) A osteoporose não é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura, especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
3. C) A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura, raramente se refere a fraturas em coluna vertebral e quadril.
4. D) A osteoporose é caracteriza esta doença pelo aumento da fragilidade óssea e pelo risco de fratura, especialmente no que se refere a fraturas em coluna vertebral e nunca no quadril.

Pérola Clínica

Osteoporose = aumento da fragilidade óssea + risco de fraturas, especialmente em coluna vertebral e quadril.

Resumo-Chave

A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada pela diminuição da resistência óssea, que predispõe a um aumento do risco de fraturas. O diagnóstico baseia-se na densitometria óssea (DMO) e/ou na ocorrência de fraturas por fragilidade, sendo as fraturas de coluna vertebral e quadril as mais graves e características.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, resultando em aumento da fragilidade óssea e consequente aumento do risco de fraturas. É uma condição de saúde pública significativa, especialmente em idosos, devido à morbimortalidade associada às fraturas. A definição clínica baseia-se na evidência de fratura por fragilidade (fratura que ocorre com trauma mínimo, como uma queda da própria altura) ou na medida da densidade mineral óssea (DMO) por densitometria. O diagnóstico por DMO utiliza o T-score, que compara a densidade óssea do paciente com a de um adulto jovem saudável. Um T-score de -2,5 ou menos em coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur é diagnóstico de osteoporose. A presença de uma fratura por fragilidade, independentemente do T-score, também confirma o diagnóstico de osteoporose grave. As fraturas osteoporóticas mais comuns e com maior impacto clínico são as da coluna vertebral (fraturas vertebrais, que podem ser assintomáticas ou causar dor crônica e perda de altura) e as do quadril (fraturas de fêmur proximal), que frequentemente exigem cirurgia e estão associadas a alta morbidade, mortalidade e perda de independência. O residente deve estar apto a identificar pacientes em risco, interpretar a DMO e iniciar o manejo adequado para prevenir futuras fraturas.

Perguntas Frequentes

Qual é a definição de osteoporose?

A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada por diminuição da resistência óssea, que predispõe a um aumento do risco de fraturas. É definida clinicamente pela ocorrência de fraturas por fragilidade ou por um T-score ≤ -2,5 na densitometria óssea.

Quais são os principais locais de fraturas associadas à osteoporose?

Os locais mais comuns e clinicamente relevantes de fraturas osteoporóticas são a coluna vertebral (fraturas vertebrais), o quadril (fratura de fêmur proximal) e o punho (fratura de rádio distal).

Como a densitometria óssea (DMO) é utilizada no diagnóstico da osteoporose?

A DMO mede a densidade mineral óssea e é expressa como T-score. Um T-score de -2,5 ou menos em qualquer um dos locais de interesse (coluna lombar, fêmur total, colo do fêmur) é diagnóstico de osteoporose em mulheres pós-menopausa e homens > 50 anos.

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