ENARE/ENAMED — Prova 2022
A enurese noturna é uma queixa frequente no consultório pediátrico. Qual das seguintes alternativas é correta a respeito dessa condição?
Enurese noturna: perda urinária intermitente durante o sono em > 5 anos, pelo menos 2x/semana por 3 meses. Sobrepeso tem associação, mas não é a causa mais comum.
A definição de enurese noturna envolve a perda intermitente de urina durante o sono em crianças com idade igual ou superior a 5 anos, com frequência mínima de duas vezes por semana por pelo menos três meses. Embora haja estudos que sugiram uma associação entre sobrepeso e enurese, não é considerada a causa mais comum, que é multifatorial e inclui atraso maturacional e fatores genéticos.
A enurese noturna é uma condição comum na infância, definida como a perda intermitente de urina durante o sono. É um diagnóstico que só pode ser feito a partir dos 5 anos de idade, pois antes disso, o controle vesical noturno ainda está em desenvolvimento. A prevalência diminui com a idade, mas pode persistir até a adolescência, impactando significativamente a qualidade de vida da criança e da família. É crucial diferenciar a enurese primária (nunca houve controle noturno) da secundária (retorno da enurese após um período de secura). Os critérios diagnósticos incluem a perda urinária durante o sono, com frequência de pelo menos duas vezes por semana, por um período mínimo de três meses, na ausência de causas orgânicas subjacentes (como infecção urinária, diabetes ou malformações). A etiologia da enurese primária é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, atraso na maturação do sistema nervoso central, produção noturna excessiva de urina devido à deficiência de vasopressina (ADH) e disfunção da bexiga (capacidade reduzida ou hiperatividade do detrusor). Embora fatores psicológicos possam agravar a enurese, raramente são a causa primária. A associação entre sobrepeso e enurese tem sido estudada, com algumas evidências sugerindo uma correlação, possivelmente devido a fatores como aumento da pressão intra-abdominal, apneia do sono ou alterações hormonais. No entanto, não é considerada a causa mais comum. O tratamento envolve medidas comportamentais, alarmes de enurese e, em alguns casos, farmacoterapia com desmopressina ou anticolinérgicos.
Enurese primária ocorre quando a criança nunca alcançou um período de seis meses consecutivos de secura noturna. Enurese secundária é quando a criança voltou a urinar na cama após um período de pelo menos seis meses de secura noturna.
A enurese noturna é considerada um problema médico e passível de diagnóstico e tratamento a partir dos 5 anos de idade, pois antes disso, a perda urinária noturna é frequentemente parte do desenvolvimento normal da criança.
As principais causas da enurese noturna primária são multifatoriais, incluindo atraso maturacional do sistema nervoso central, fatores genéticos, produção noturna excessiva de urina (deficiência de ADH) e bexiga hiperativa ou de baixa capacidade funcional.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo