Diarreia Crônica Pediátrica: Definição e Critérios

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024

Enunciado

Você está avaliando um paciente pediátrico de 7 anos que apresenta excreção fecal de 220 g por dia há 16 dias. Com base na definição de diarreia crônica, dadas as seguintes alternativas, a que descreve CORRETAMENTE a condição desse paciente é:

Alternativas

1. A) Para lactentes, é definida pela perda de, no mínimo, 200 g/kg de fezes diariamente durante um intervalo superior a 14 dias.
2. B) Em crianças maiores, a diarreia crônica refere-se à excreção de, no mínimo, 200 g de fezes por dia por um período que excede 14 dias.
3. C) Em crianças maiores, a condição é caracterizada pela excreção fecal de pelo menos 10 g/kg/dia estendendo-se por mais de 14 dias.
4. D) Em crianças maiores, a condição é identificada pela excreção fecal de pelo menos 20 g/kg/dia por um período que ultrapassa 14 dias.

Pérola Clínica

Diarreia crônica em crianças > 1 ano = > 200g fezes/dia por > 14 dias.

Resumo-Chave

A definição de diarreia crônica varia com a idade. Em crianças maiores, o critério principal envolve a duração (>14 dias) e o volume fecal (>200g/dia), diferenciando-a de episódios agudos ou transitórios.

Contexto Educacional

A diarreia crônica em pediatria é um desafio diagnóstico e terapêutico, definida pela persistência de fezes amolecidas ou líquidas por mais de 14 dias. Sua prevalência varia globalmente, sendo mais comum em regiões com saneamento precário, mas também relevante em países desenvolvidos devido a causas não infecciosas. A correta definição é crucial para iniciar a investigação etiológica e o manejo adequado, prevenindo complicações como desnutrição e atraso no desenvolvimento. A fisiopatologia da diarreia crônica é complexa e pode envolver má absorção, hipersecreção, dismotilidade ou inflamação intestinal. O diagnóstico requer uma anamnese detalhada, exame físico e exames complementares direcionados pela suspeita clínica, como exames de fezes, testes de absorção, endoscopia ou biópsia intestinal. É fundamental suspeitar de diarreia crônica em qualquer criança com alteração do hábito intestinal persistente e impacto no estado nutricional. O tratamento da diarreia crônica é etiológico, visando corrigir a causa subjacente, além de medidas de suporte como reposição hidroeletrolítica e suporte nutricional. O prognóstico depende da causa e da precocidade do diagnóstico e tratamento. Pontos de atenção incluem a avaliação do estado nutricional, a identificação de sinais de alarme e a diferenciação entre diarreia orgânica e funcional.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre diarreia aguda e crônica em pediatria?

A diarreia aguda dura até 14 dias, enquanto a diarreia crônica persiste por mais de 14 dias, com volume fecal aumentado, sendo importante considerar o peso das fezes em crianças maiores.

Quais são as principais causas de diarreia crônica em crianças?

As causas são variadas, incluindo síndromes de má absorção (ex: doença celíaca, fibrose cística), alergias alimentares, doenças inflamatórias intestinais, infecções persistentes (ex: giardíase) e diarreia funcional.

Como o volume fecal é medido para o diagnóstico de diarreia crônica?

O volume fecal pode ser estimado ou medido por coleta de fezes de 24 horas, sendo um critério importante para diferenciar diarreia verdadeira de pseudodiarreia ou evacuações frequentes com volume normal.

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