HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
Qual a melhor definição para o choque?
Choque = Síndrome de hipoperfusão tecidual generalizada, levando à disfunção celular.
Choque é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio e nutrientes adequados para atender às demandas metabólicas dos tecidos, resultando em hipoperfusão tecidual e disfunção celular.
O choque é uma síndrome grave e potencialmente fatal, caracterizada por uma insuficiência circulatória aguda que resulta em hipoperfusão tecidual generalizada. Essa condição leva a um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio e nutrientes pelos tecidos, culminando em metabolismo anaeróbio, acúmulo de subprodutos tóxicos e, se não revertido, em disfunção e falência de múltiplos órgãos. A compreensão do choque vai além de um simples valor de pressão arterial. Embora a hipotensão seja um sinal comum e preocupante, o choque é definido pela evidência de má perfusão tecidual, que pode ser manifestada por sinais como alteração do estado mental, oligúria, pele fria e pegajosa, e lactato sérico elevado. A identificação precoce desses sinais é crucial para o manejo adequado. O manejo do choque exige uma abordagem rápida e sistemática, focada na identificação e tratamento da causa subjacente, otimização da oferta de oxigênio e suporte hemodinâmico. A ressuscitação volêmica, o uso de vasopressores e inotrópicos, e a correção de distúrbios metabólicos são pilares do tratamento, visando restaurar a perfusão tecidual e prevenir a progressão para a falência de múltiplos órgãos.
Os principais tipos são: hipovolêmico (perda de volume), cardiogênico (falha da bomba cardíaca), distributivo (vasodilatação, ex: séptico, anafilático) e obstrutivo (obstrução ao fluxo sanguíneo, ex: TEP maciço, tamponamento cardíaco).
Sinais incluem alteração do nível de consciência, pele fria e pegajosa, tempo de enchimento capilar prolongado, oligúria, taquicardia e hipotensão (embora esta possa ser um sinal tardio).
A pressão arterial é um indicador importante, mas o choque é primariamente uma falha na perfusão tecidual. Um paciente pode estar em choque com pressão arterial normal (choque compensado) ou ter hipotensão sem choque (ex: uso de anti-hipertensivos).
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