IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024
Considerando as informações a respeito do Acidente Vascular Cerebral (AVC), assinale a alternativa correta
AVC = emergência médica, sinais focais > 24h ou morte, causa vascular. AIT = sintomas < 24h, sem lesão em neuroimagem.
O AVC é uma emergência médica definida por sinais neurológicos focais ou globais de origem vascular que persistem por mais de 24 horas ou levam à morte. O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) apresenta sintomas semelhantes, mas com resolução completa em menos de 24 horas e sem evidência de infarto em exames de imagem.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade em todo o mundo. É definido como o desenvolvimento rápido de sinais clínicos de distúrbios focais (ou globais) da função encefálica, com sintomas que perduram por período superior a 24 horas ou que conduzem à morte, sem outra causa aparente além da origem vascular. Esta definição é crucial para diferenciar o AVC do Ataque Isquêmico Transitório (AIT), onde os sintomas se resolvem completamente em menos de 24 horas e não há evidência de infarto cerebral em exames de neuroimagem. Ambos são emergências médicas e requerem avaliação imediata. O AVC pode ser classificado em isquêmico (cerca de 85% dos casos), causado pela oclusão de um vaso sanguíneo cerebral, e hemorrágico (cerca de 15% dos casos), resultante da ruptura de um vaso e sangramento dentro ou ao redor do cérebro. A etiologia do AVC isquêmico é variada, incluindo aterosclerose de grandes vasos, embolia cardíaca, doença de pequenos vasos e causas raras. A causa mais comum de hemorragia craniana não traumática é a hipertensão arterial descontrolada, não a ruptura de aneurisma venoso. O diagnóstico precoce e a diferenciação entre AVC isquêmico e hemorrágico são fundamentais para o manejo. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio é o exame de imagem inicial de escolha, pois rapidamente identifica hemorragias, que contraindicam a terapia trombolítica para AVC isquêmico. Em casos de AVC isquêmico, a TC pode ser normal nas primeiras horas, enquanto no AVC hemorrágico, o sangramento é geralmente visível imediatamente. O tratamento agudo visa restaurar o fluxo sanguíneo no AVC isquêmico (trombólise, trombectomia) ou controlar o sangramento e a pressão intracraniana no AVC hemorrágico, seguido de medidas de prevenção secundária.
A principal diferença é a duração dos sintomas e a presença de lesão cerebral. No AVC, os sintomas persistem por mais de 24 horas ou há infarto cerebral em imagem. No AIT, os sintomas se resolvem em menos de 24 horas e não há evidência de infarto.
A TC de crânio é o exame inicial de escolha porque é rápida, amplamente disponível e eficaz para diferenciar AVC isquêmico de hemorrágico, o que é crucial para decidir a terapia (trombolíticos são contraindicados no hemorrágico).
Existem dois tipos principais: o AVC isquêmico, que representa cerca de 85% dos casos e é causado por oclusão de um vaso sanguíneo, e o AVC hemorrágico, que corresponde a 15% e resulta de sangramento cerebral.
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