Abortamento: Definição, Classificação e Risco em DM1

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

Com relação ao abortamento, assinale a opção correta.I - A Organização Mundial da Saúde (OMS) define como abortamento, a expulsão ou extração do feto, antes de 19 semanas de gestação ou pesando menos de 450g.II - Se ocorrer até 16 semanas de gestação é denominado como precoce; se for entre 16 e 19 semanas de gestação é denominado como tardio.III - A taxa de abortamento em pacientes portadoras de Diabetes Mellitus tipo I, encontra-se aumentada, independentemente de estarem controladas clinicamente.

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Abortamento: interrupção < 22 semanas ou < 500g. Precoce < 12 semanas. DM1 mal controlada ↑ risco de abortamento.

Resumo-Chave

A definição de abortamento pela OMS é a interrupção da gestação antes de 22 semanas ou com peso fetal inferior a 500g. O abortamento precoce ocorre até 12 semanas e o tardio entre 12 e 22 semanas. O Diabetes Mellitus tipo 1, quando mal controlado, aumenta significativamente o risco de abortamento e malformações congênitas, mas um bom controle glicêmico minimiza esses riscos.

Contexto Educacional

O abortamento espontâneo é a complicação mais comum da gestação, afetando cerca de 10-20% das gestações clinicamente reconhecidas. É um tema de grande relevância para residentes de Ginecologia e Obstetrícia, tanto pela sua frequência quanto pela necessidade de um manejo adequado e acolhedor. A compreensão das definições e classificações é fundamental para a prática clínica e para a interpretação de dados epidemiológicos. A definição de abortamento pela Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece a interrupção da gestação antes de 22 semanas completas ou quando o feto pesa menos de 500 gramas. Essa padronização é essencial para a comparação de dados entre diferentes regiões e estudos. A classificação em abortamento precoce (até 12 semanas) e tardio (entre 12 e 22 semanas) auxilia na investigação etiológica, pois as causas tendem a variar entre esses períodos. Diversos fatores podem aumentar o risco de abortamento. O Diabetes Mellitus tipo 1 é um deles; a hiperglicemia materna, especialmente no período periconcepcional, é teratogênica e está associada a um risco elevado de abortamento e malformações congênitas. No entanto, é importante ressaltar que um controle glicêmico rigoroso e adequado antes e durante a gestação pode reduzir significativamente esses riscos, tornando o acompanhamento pré-natal de alto risco essencial para essas pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de abortamento segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS)?

A OMS define abortamento como a interrupção da gestação antes de 22 semanas completas ou quando o feto pesa menos de 500 gramas. Essa definição é crucial para fins epidemiológicos e clínicos, diferenciando o abortamento do parto prematuro extremo.

Como o abortamento é classificado em precoce e tardio?

O abortamento é classificado como precoce quando ocorre até a 12ª semana completa de gestação. É considerado tardio quando ocorre entre a 12ª semana e a 22ª semana completa de gestação. Essa classificação auxilia na investigação das causas e no manejo clínico.

O Diabetes Mellitus tipo 1 aumenta o risco de abortamento? O controle glicêmico influencia?

Sim, o Diabetes Mellitus tipo 1, especialmente quando mal controlado (com hiperglicemia), aumenta significativamente o risco de abortamento espontâneo e malformações congênitas. Um controle glicêmico rigoroso e otimizado antes da concepção e durante o primeiro trimestre é fundamental para reduzir esses riscos e melhorar os desfechos gestacionais.

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