HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023
Sobre as principais condições associadas ao déficit de crescimento na faixa etária de 10 a 16 anos, encontram-se as causas abaixo, EXCETO:
Déficit de crescimento em adolescentes: Síndrome de Munchausen por procuração é uma causa de doença induzida, não uma condição orgânica primária de crescimento.
O déficit de crescimento em adolescentes tem diversas causas orgânicas e nutricionais, como doença celíaca, fibrose cística e ingestão alimentar insuficiente. A Síndrome de Munchausen por procuração, embora possa levar a problemas de saúde e impactar o crescimento, é uma forma de abuso infantil e não uma doença que intrinsecamente causa déficit de crescimento.
O déficit de crescimento em adolescentes é um achado clínico que exige uma investigação abrangente, pois pode ser um sinal de diversas condições subjacentes, desde problemas nutricionais simples até doenças crônicas complexas. A faixa etária de 10 a 16 anos é crucial para o estirão de crescimento puberal, e qualquer desvio significativo da curva de crescimento deve ser cuidadosamente avaliado para identificar a etiologia e intervir precocemente. Entre as causas mais comuns de déficit de crescimento, destacam-se a ingestão alimentar insuficiente, que pode ser por restrição calórica, transtornos alimentares ou pobreza. Doenças que causam má absorção, como a doença celíaca (com sua enteropatia glúten-sensível) e a fibrose cística (com insuficiência pancreática exócrina), são importantes etiologias a serem consideradas. Infecções intestinais crônicas, como a giardíase, também podem levar à má absorção e, consequentemente, ao déficit de crescimento. A Síndrome de Munchausen por procuração, por outro lado, é uma condição psiquiátrica do cuidador que se manifesta como abuso infantil. Embora as crianças vítimas dessa síndrome possam apresentar uma variedade de sintomas e problemas de saúde, incluindo falha de crescimento devido à doença induzida ou às intervenções médicas, ela não é uma causa orgânica primária de déficit de crescimento no sentido fisiopatológico. É fundamental que residentes saibam diferenciar as causas orgânicas diretas das condições que, embora impactem o crescimento, têm uma origem distinta, como o abuso infantil.
As causas podem ser divididas em nutricionais (ingestão insuficiente, má absorção), endócrinas (deficiência de GH, hipotireoidismo), genéticas (síndromes), doenças crônicas (renais, cardíacas, inflamatórias) e psicossociais. A doença celíaca, fibrose cística e infecções intestinais crônicas são exemplos de causas nutricionais/crônicas.
A doença celíaca causa má absorção de nutrientes devido à lesão da mucosa intestinal, levando à desnutrição e déficit de crescimento. A fibrose cística, por sua vez, afeta o pâncreas exócrino, resultando em má digestão e má absorção, além de infecções pulmonares crônicas que aumentam o gasto energético, impactando negativamente o crescimento.
A Síndrome de Munchausen por procuração é uma forma de abuso infantil onde um cuidador fabrica ou induz sintomas de doença na criança. Embora não seja uma causa orgânica direta de déficit de crescimento, as intervenções médicas desnecessárias, hospitalizações prolongadas e a própria doença induzida podem levar a má nutrição e impactar o desenvolvimento físico da criança.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo