PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015
Criança de 14 meses é levada ao ambulatório com queixas de episódios de diarreia de repetição desde o desmame do aleitamento materno, aos seis meses de idade. Mãe relata perda progressiva do apetite há três meses. Ao exame, criança apresenta-se com deficit ponderal e com quadro de desnutrição grave, além de apresentar lesões cutâneas perioral, perianal e nas extremidades. Foi feita hipótese diagnóstica de deficit nutricional de um micronutriente específico. A imagem da criança pode ser vista abaixo. Assinale qual é este micronutriente:
Diarreia crônica + desnutrição + lesões cutâneas periorais/perianais/extremidades = Deficiência de Zinco.
A deficiência de zinco é comum em crianças com diarreia crônica e desnutrição, manifestando-se com lesões cutâneas características (acrodermatite enteropática-like), perda de apetite e comprometimento do crescimento. A suplementação de zinco é crucial para a recuperação.
A deficiência de zinco é um problema de saúde pública significativo em crianças, especialmente em países em desenvolvimento, e frequentemente associada a quadros de desnutrição e diarreia crônica. O zinco é um micronutriente essencial para inúmeras funções biológicas, incluindo crescimento, desenvolvimento, função imune e integridade da pele e mucosas. Seu reconhecimento é crucial para um manejo pediátrico adequado. A fisiopatologia da deficiência de zinco em crianças com diarreia crônica envolve tanto a ingestão inadequada (especialmente após o desmame, se a dieta não for rica em zinco) quanto a perda aumentada devido à diarreia e má absorção. As manifestações clínicas são variadas, mas a tríade de diarreia, desnutrição e lesões cutâneas eczematosas ou vesiculobolhosas periorais, perianais e nas extremidades (acrodermatite enteropática-like) é altamente sugestiva. A perda de apetite e o retardo de crescimento também são achados comuns. O tratamento da deficiência de zinco é relativamente simples e eficaz, consistindo na suplementação oral de zinco. A dose e a duração da suplementação dependem da gravidade da deficiência e da resposta clínica. A melhora das lesões cutâneas e do apetite costuma ser rápida. Além da suplementação, é fundamental abordar a causa subjacente da diarreia crônica e da desnutrição para prevenir recorrências.
Os principais sintomas incluem diarreia crônica, perda de apetite, retardo de crescimento, desnutrição, e lesões cutâneas características (dermatite perioral, perianal e nas extremidades), semelhantes à acrodermatite enteropática.
A diarreia crônica leva à perda excessiva de zinco pelas fezes e à má absorção de nutrientes, incluindo o zinco, exacerbando o quadro de deficiência, que por sua vez pode piorar a diarreia, criando um ciclo vicioso.
O zinco é vital para o crescimento e desenvolvimento, função imune, cicatrização de feridas, e manutenção da integridade da pele e mucosas. Sua deficiência compromete múltiplos sistemas e aumenta a suscetibilidade a infecções.
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