HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Adolescente, 14 anos, sexo feminino, vai ao consultório acompanhada de sua mãe com queixa de fraqueza, cansaço e falta de apetite há um mês. Há dois anos se tornou vegana e por isso não come nenhum tipo de carne. Exame físico: emagrecida, hipocorada +/4+, queilite angular, discreta fotofobia e leve nistagmo ocular. P: 38 kg; E: 158 cm; IMC: 15,2; RCR 2T BNF, FC: 99 bpm; Sat O2: 98%; FR: 37 irpm. A hipótese diagnóstica é deficiência de:
Adolescente vegana com anemia, queilite, fotofobia, nistagmo → Deficiência de vitaminas do complexo B (B2, B6, B12).
Dietas veganas, se não bem planejadas e suplementadas, podem levar a múltiplas deficiências nutricionais, especialmente de vitaminas do complexo B (como B12, B2, B6), ferro, zinco e cálcio. A queilite angular, fotofobia e nistagmo são sinais clássicos de deficiência de riboflavina (B2) e piridoxina (B6), enquanto a fraqueza e cansaço podem indicar anemia por deficiência de B12 ou ferro.
A deficiência de vitaminas do complexo B é uma preocupação significativa em indivíduos que seguem dietas veganas, especialmente em adolescentes em fase de crescimento. A ausência de produtos de origem animal, que são as principais fontes dessas vitaminas, pode levar a quadros de desnutrição se a dieta não for adequadamente planejada e suplementada. A prevalência de deficiência de B12 em veganos é alta, mas outras vitaminas como B2 (riboflavina) e B6 (piridoxina) também podem ser insuficientes. O diagnóstico deve ser suspeitado em pacientes com sintomas inespecíficos como fraqueza e cansaço, associados a sinais mais específicos como queilite angular, fotofobia e nistagmo, que apontam para deficiência de riboflavina e piridoxina. A anemia, seja megaloblástica por B12 ou microcítica por deficiência de ferro (também comum em veganos), contribui para a fadiga. A avaliação laboratorial com dosagem sérica das vitaminas e hemograma é fundamental para confirmar o diagnóstico. O tratamento consiste na suplementação das vitaminas deficientes e na orientação nutricional para garantir uma dieta balanceada ou a continuidade da suplementação. É crucial educar o paciente e a família sobre a importância do acompanhamento nutricional e da suplementação regular para prevenir complicações a longo prazo, como danos neurológicos irreversíveis no caso da deficiência de B12.
Fraqueza, cansaço, queilite angular, fotofobia, nistagmo, glossite, dermatite seborreica e neuropatia periférica são sinais comuns de deficiência de vitaminas do complexo B, variando conforme a vitamina específica.
Dietas veganas excluem todos os produtos de origem animal, que são as principais fontes de vitamina B12, ferro heme, zinco, cálcio e vitamina D, exigindo suplementação e planejamento alimentar rigoroso.
A deficiência de B12 classicamente causa anemia megaloblástica e sintomas neurológicos, enquanto a deficiência de B2 (riboflavina) está associada a queilite angular, glossite e dermatite, e a de B6 (piridoxina) a neuropatia e dermatite.
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