HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020
Fábio, de 3 anos, é atendido no ambulatório de Pediatria com queixa de perda do apetite, fotofobia e apatia. Durante o exame físico, foram observadas palidez cutâneo-mucosa, desnutrição e manchas na conjuntiva. A deficiência de qual vitamina justifica o quadro clínico apresentado por Fábio?
Deficiência Vitamina A em criança → Xeroftalmia, manchas de Bitot, fotofobia e desnutrição.
A deficiência de vitamina A é uma causa importante de cegueira evitável em crianças, especialmente em contextos de desnutrição. As manchas de Bitot na conjuntiva são um sinal patognomônico de xeroftalmia, indicando deficiência grave.
A deficiência de vitamina A (DVA) é um problema de saúde pública global, especialmente em países em desenvolvimento, afetando milhões de crianças e sendo a principal causa de cegueira evitável na infância. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade associada, não apenas por problemas visuais, mas também por maior suscetibilidade a infecções e retardo de crescimento. A vitamina A é essencial para a integridade das mucosas, incluindo a conjuntiva e a córnea. Quando há deficiência, ocorre a metaplasia escamosa do epitélio, levando à xeroftalmia (olho seco) e ao surgimento das características manchas de Bitot, que são acúmulos de células epiteliais descamadas e secreções. A fotofobia e a perda de apetite são sintomas inespecíficos que podem acompanhar o quadro de desnutrição. O tratamento da DVA envolve a suplementação oral de vitamina A, com doses e esquemas específicos dependendo da idade e gravidade. A prevenção é fundamental e inclui a fortificação de alimentos e a suplementação profilática em áreas de risco. O prognóstico é bom se a intervenção for precoce, mas a cegueira pode ser irreversível em casos avançados de ceratomalácia.
Os principais sinais oculares incluem cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot (placas espumosas na conjuntiva) e, em casos avançados, ceratomalácia e cegueira irreversível.
A desnutrição, especialmente a proteico-energética, é um fator de risco significativo para a deficiência de vitamina A, pois afeta a ingestão, absorção e transporte da vitamina no organismo.
A vitamina A é crucial para a visão, crescimento, desenvolvimento ósseo, função imunológica e integridade de epitélios, sendo sua deficiência associada a maior morbimortalidade por infecções.
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