CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Dentre as manifestações clínicas abaixo, quais são as mais comumente encontradas na deficiência de vitamina A?
Deficiência de Vitamina A → xeroftalmia, cegueira noturna e retardo de crescimento, impactando visão e imunidade.
A deficiência de vitamina A é uma causa importante de cegueira evitável em crianças, manifestando-se inicialmente como cegueira noturna e progressão para xeroftalmia, ceratomalácia e, em casos graves, cegueira permanente. O retardo de crescimento e a maior suscetibilidade a infecções também são manifestações comuns.
A deficiência de vitamina A (hipovitaminose A) é um problema de saúde pública global, especialmente em países em desenvolvimento, sendo a principal causa de cegueira evitável em crianças. É crucial para residentes e estudantes de medicina compreenderem suas manifestações para um diagnóstico precoce e intervenção adequada. A vitamina A é essencial para a visão (componente da rodopsina), crescimento, diferenciação celular, função imune e integridade epitelial. A deficiência ocorre por ingestão inadequada, má absorção ou aumento das necessidades. As manifestações clínicas incluem xeroftalmia (ressecamento ocular), cegueira noturna, manchas de Bitot, ceratomalácia, retardo de crescimento e maior suscetibilidade a infecções, como diarreia e sarampo. O tratamento envolve a suplementação de vitamina A, seguindo protocolos da OMS, que podem reverter as manifestações oculares precoces e melhorar o estado nutricional e imunológico. A prevenção é feita através da fortificação de alimentos e educação nutricional. O reconhecimento rápido dos sinais e sintomas é vital para evitar sequelas irreversíveis, como a cegueira permanente.
Os primeiros sinais incluem cegueira noturna (nictalopia), dificuldade de adaptação à pouca luz, e ressecamento ocular (xeroftalmia conjuntival). Em casos mais avançados, podem surgir manchas de Bitot e ceratomalácia.
A vitamina A é crucial para o crescimento celular e a diferenciação, impactando diretamente o desenvolvimento infantil e o crescimento linear. Além disso, ela desempenha um papel vital na manutenção da integridade das mucosas e na função imune, tornando indivíduos deficientes mais suscetíveis a infecções.
A principal complicação ocular é a ceratomalácia, que é o amolecimento e ulceração da córnea, podendo levar à perfuração do globo ocular e cegueira permanente. A cegueira noturna é o sintoma inicial mais comum.
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