AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Um pré-escolar de 2 anos é levado a consulta por anorexia, palidez, apatia e manchas visíveis esbranquiçadas na conjuntiva. A avaliação nutricional revela uma desnutrição crônica. Deve-se indicar, PRIORITARIAMENTE, a suplementação de:
Manchas esbranquiçadas na conjuntiva + desnutrição crônica em pré-escolar → Deficiência de Vitamina A.
A deficiência de Vitamina A é uma causa comum de cegueira evitável em crianças, especialmente em regiões com alta prevalência de desnutrição. As manchas de Bitot (manchas esbranquiçadas na conjuntiva) são um sinal clássico de xeroftalmia, indicando a necessidade prioritária de suplementação.
A deficiência de Vitamina A (DVA) é um problema de saúde pública global, especialmente prevalente em países em desenvolvimento, afetando milhões de crianças pré-escolares. É a principal causa evitável de cegueira infantil e um fator que contribui para o aumento da morbimortalidade por infecções, como diarreia e sarampo. A Vitamina A é crucial para a visão, função imune, crescimento e desenvolvimento celular, sendo sua deficiência um marcador importante de desnutrição e pobreza. O diagnóstico da DVA é primariamente clínico, baseado em sinais oculares como a xeroftalmia (olho seco), que progride de cegueira noturna para manchas de Bitot (acúmulos de células epiteliais queratinizadas na conjuntiva), e em casos avançados, ceratomalácia (amolecimento da córnea) e cegueira irreversível. A suspeita deve ser alta em crianças com desnutrição, baixa ingestão de alimentos ricos em Vitamina A ou doenças que afetam sua absorção. A avaliação nutricional completa é essencial para identificar comorbidades. O tratamento prioritário da DVA é a suplementação oral de Vitamina A em doses elevadas, conforme as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), para reverter os danos oculares e repor os estoques corporais. A prevenção envolve a fortificação de alimentos, a promoção da amamentação e a educação nutricional. Para residentes, é fundamental reconhecer os sinais precoces da DVA e iniciar a suplementação prontamente para evitar a progressão para cegueira permanente e melhorar o prognóstico geral da criança.
Os principais sinais incluem cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot (manchas esbranquiçadas na conjuntiva), ceratomalácia e, em casos graves, cegueira irreversível. Sintomas inespecíficos como anorexia, palidez e apatia também podem estar presentes.
A suplementação é prioritária porque a deficiência de Vitamina A é uma das principais causas de cegueira infantil evitável e aumenta a morbimortalidade por infecções. A intervenção rápida pode prevenir danos oculares irreversíveis e melhorar a resposta imune.
A desnutrição crônica frequentemente coexiste com a deficiência de micronutrientes, incluindo a Vitamina A. A ingestão inadequada de alimentos ricos em Vitamina A e a má absorção devido a doenças gastrointestinais são fatores contribuintes, tornando crianças desnutridas um grupo de risco elevado.
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