Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
Criança com quadro progressivo e insidioso de irritabilidade e choro à manipulação apresenta hematomas em joelhos e tornozelos e inicia quadro febril. Nesse caso, o diagnóstico deve ser de deficiência de vitamina
Criança com irritabilidade, choro à manipulação, hematomas e febre → Suspeitar de escorbuto (deficiência de Vitamina C).
A deficiência de vitamina C (escorbuto) em crianças manifesta-se com irritabilidade, dor e choro à manipulação (devido a hemorragias subperiosteais), e hematomas (pela fragilidade capilar). A vitamina C é crucial para a síntese de colágeno, e sua carência compromete a integridade dos vasos sanguíneos e tecidos conectivos, levando a sangramentos e dor.
O escorbuto, causado pela deficiência de vitamina C (ácido ascórbico), é uma doença histórica que ainda pode ser encontrada em populações com acesso limitado a alimentos frescos ou em crianças com dietas altamente restritivas. Embora raro em países desenvolvidos, é importante reconhecê-lo. A vitamina C é um nutriente essencial que o corpo humano não consegue sintetizar, sendo crucial para diversas funções metabólicas. A importância clínica reside na sua capacidade de causar morbidade significativa se não for diagnosticada e tratada. A fisiopatologia do escorbuto está intrinsecamente ligada ao papel da vitamina C na síntese de colágeno. Sem vitamina C adequada, o colágeno produzido é defeituoso, comprometendo a integridade dos vasos sanguíneos, ossos, cartilagens e gengivas. Isso leva a sangramentos (hematomas, petéquias, hemorragias subperiosteais), fragilidade óssea e dor. Em crianças, as manifestações incluem irritabilidade, choro à manipulação (devido a hemorragias subperiosteais dolorosas), inchaço e dor nas articulações, e febre. O diagnóstico é principalmente clínico, com a história alimentar sendo um pilar. O tratamento do escorbuto é simples e altamente eficaz: a suplementação oral de vitamina C. A melhora dos sintomas, como a dor e a irritabilidade, é geralmente rápida, ocorrendo em poucos dias. A recuperação completa das lesões ósseas e teciduais pode levar semanas a meses. O prognóstico é excelente com o tratamento adequado, mas a falta de diagnóstico pode levar a complicações graves, incluindo anemia, infecções secundárias e, em casos extremos, óbito.
Os primeiros sinais de deficiência de vitamina C em crianças incluem irritabilidade, choro ao ser manipulada, dor nas pernas e articulações, e inapetência. Com a progressão, podem surgir hematomas, petéquias, gengivite e hemorragias subperiosteais.
A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno, uma proteína estrutural fundamental para a integridade dos vasos sanguíneos, ossos, cartilagens e tecidos conectivos. Sua deficiência leva à fragilidade capilar (causando hematomas e sangramentos) e à formação óssea e cartilaginosa deficiente (causando dor e sensibilidade).
O diagnóstico do escorbuto é primariamente clínico, baseado nos sintomas e na história alimentar. Pode ser confirmado por níveis plasmáticos baixos de vitamina C. O tratamento é simples e eficaz, consistindo na suplementação oral de vitamina C, com rápida melhora dos sintomas em poucos dias.
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