SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Menina de três anos, sexo feminino, é trazida pela mãe com queixa de estar se alimentando pouco e de não crescer. Ao exame físico apresenta pele seca, apatia e xeroftalmia. Urina I mostrou hematúria microscópica. Uma possível causa para este quadro é:
Menina com pele seca, apatia, xeroftalmia e atraso no crescimento → suspeitar de Deficiência de Vitamina A.
A deficiência de vitamina A é uma causa importante de desnutrição em crianças, manifestando-se com sintomas oculares (xeroftalmia, cegueira noturna), cutâneos (pele seca) e sistêmicos (atraso no crescimento, imunodeficiência).
A deficiência de vitamina A (DVA) é um problema de saúde pública global, especialmente em países em desenvolvimento, afetando milhões de crianças e mulheres grávidas. Para residentes e estudantes, o reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é vital, pois a DVA pode levar a consequências graves, incluindo cegueira e aumento da mortalidade por infecções. A vitamina A é um micronutriente essencial para a visão, crescimento, função imunológica e integridade epitelial. Os sinais clínicos da deficiência de vitamina A são variados e podem afetar múltiplos sistemas. Os sintomas oculares são os mais característicos, começando com cegueira noturna (nictalopia) e progredindo para xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot e, em estágios avançados, ceratomalácia, que pode resultar em cegueira irreversível. Além disso, a pele pode apresentar-se seca (xerodermia) e com hiperqueratose folicular. A apatia e o atraso no crescimento também são manifestações comuns em crianças. A hematúria microscópica, embora não seja um sintoma clássico e direto da DVA, pode ocorrer em contextos de desnutrição grave e infecções associadas à imunodeficiência causada pela deficiência vitamínica. O tratamento da DVA envolve a suplementação de vitamina A, que deve ser feita sob orientação médica, especialmente em casos de xeroftalmia. A prevenção inclui a promoção da amamentação, diversificação da dieta com alimentos ricos em vitamina A e programas de suplementação em massa em áreas de alto risco.
Os principais sinais oculares são a cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot (placas branco-espumosas na conjuntiva) e, em casos graves, ceratomalácia (amolecimento da córnea) que pode levar à cegueira.
A vitamina A é essencial para o crescimento e desenvolvimento celular, portanto sua deficiência pode levar a atraso no crescimento. Na pele, causa ressecamento (xerodermia) e hiperqueratose folicular, devido ao seu papel na manutenção da integridade epitelial.
A vitamina A desempenha um papel crucial na função imunológica, sendo importante para a integridade das barreiras mucosas e para a diferenciação e função de células imunes. Sua deficiência aumenta a suscetibilidade a infecções, especialmente respiratórias e diarreicas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo