Deficiência de B12 Pós-Gastrectomia: MMA e Homocisteína

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 65 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 15 anos, apresenta-se com cansaço progressivo, parestesias em membros inferiores e dificuldade de marcha. Ao exame, está hipocorado 2+/4, com reflexos tendinosos profundos diminuídos, redução de sensibilidade vibratória e cinético- postural em membros inferiores, além de pesquisa de sinal de Romberg positiva. Exames complementares mostram hemoglobina = 9,2g/dL, volume corpuscular médio (VCM) = 112fL, leucócitos = 3.200/mm³ e plaquetas = 120.000/mm³. As alterações laboratoriais mais compatíveis com o quadro clínico descrito são:

Alternativas

1. A) aumento do TSH com T4 livre elevado
2. B) aumento da homocisteína e ácido metilmalônico séricos
3. C) elevação da ferritina com saturação de transferrina aumentada
4. D) redução de bilirrubina indireta e lactato desidrogenase e aumento de haptoglobina

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