Deficiência de Vitamina B12 Pós-Bariátrica: Diagnóstico

Universidade de Taubaté - UNITAU — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 38 anos procura consulta médica com queixa de cansaço há 6 meses, nos últimos dias com dificuldade para deambular. Nega uso de medicações ou patologias. Tem história de cirurgias: cesárea, há 12 anos, e bariátrica, há 8 anos. Ao exame, estava descorada ++/4+, língua despapilada, redução da sensibilidade profunda em membros inferiores e sinal de Romberg positivo. Em exames iniciais: hemoglobina 7,4g/dl; hematócrito 22%; volume corpuscular médio 117 fl; leucócitos 3500/mm³ , com 7% de neutrófilos hipersegmentados; plaquetas 85 mil/mm³. Quanto à hipótese diagnóstica, É CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Deve-se pensar em deficiência de vitamina B12, por anemia perniciosa, já que se trata de paciente do sexo feminino, sem outros fatores de risco em sua história.
2. B) Deve-se, primeiramente, afastar anemia ferropriva, já que se trata de paciente em idade fértil.
3. C) A deficiência de ácido fólico é a principal hipótese, por não haver reposição após cirurgia bariátrica.
4. D) Leucemia aguda é a principal hipótese diagnóstica, devido à pancitopenia.
5. E) Deve-se pensar em deficiência de vitamina B12, devido à cirurgia bariátrica realizada há8 anos.

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