Mielopatia por Deficiência de B12: Diagnóstico Diferencial

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 40 anos foi encaminhado para um Centro de Referência em Esclerose Múltipla, com história de alteração de marcha e fraqueza progressiva de membros inferiores há mais de um ano. Ao exame neurológico, foi observando marcha atáxica e espática. A hipótese diagnóstica inicial foi de esclerose múltipla primariamente progressiva (EMPP). O exame de ressonância magnética demonstrou comprometimento bilateral, simétrico e extenso localizado na porção póstero-lateral da medula espinhal. Este padrão confirmaria a hipótese diagnóstica inicial?

Alternativas

1. A) Sim, se a história clínica for de comprometimento motor progressivo no primeiro ano de surgimento dos sintomas. 
2. B) Não, pois esse achado é típico da neuromielite óptica.
3. C) Não, esse comprometimento é um achado típico na deficiência de vitamina B12.
4. D) Sim, se a ressonância magnética de crânio estiver normal.
5. E) Sim, se o paciente apresentar disfunção esfincteriana.

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