SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Criança, filha de pais vegetarianos estritos, é levada ao pediatra com quadro de irritabilidade, glossite, diarreia e sinais de parestesias. Ela apresenta deficiência de vitamina:
Criança vegetariana estrita com irritabilidade, glossite, diarreia e parestesias → Deficiência de Vitamina B12.
A vitamina B12 (cobalamina) é essencial para a formação de glóbulos vermelhos, função neurológica e síntese de DNA. Sua deficiência é comum em vegetarianos estritos e veganos, pois a vitamina é encontrada principalmente em produtos de origem animal, manifestando-se com sintomas hematológicos (anemia megaloblástica) e neurológicos (parestesias, irritabilidade, atraso no desenvolvimento em crianças).
A vitamina B12, ou cobalamina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial para diversas funções metabólicas, incluindo a síntese de DNA, a formação de glóbulos vermelhos e a manutenção da bainha de mielina no sistema nervoso. Sua deficiência pode levar a quadros graves, especialmente em crianças, devido ao rápido desenvolvimento neurológico. A principal fonte dietética de B12 são produtos de origem animal, tornando vegetarianos estritos (veganos) um grupo de alto risco para deficiência. A fisiopatologia da deficiência de B12 envolve a interrupção das vias metabólicas dependentes da cobalamina, resultando em acúmulo de homocisteína e ácido metilmalônico. Clinicamente, manifesta-se com anemia megaloblástica (palidez, fadiga), sintomas gastrointestinais (glossite, diarreia) e, crucialmente, sintomas neurológicos como parestesias, irritabilidade, atraso no desenvolvimento, hipotonia e convulsões em crianças. O diagnóstico é feito pela dosagem sérica de B12, homocisteína e ácido metilmalônico. O tratamento consiste na suplementação de vitamina B12, que pode ser oral ou parenteral, dependendo da gravidade e da causa da deficiência. Em crianças, a detecção e o tratamento precoces são vitais para prevenir sequelas neurológicas permanentes, sendo fundamental a orientação nutricional e a suplementação profilática para famílias que optam por dietas vegetarianas estritas.
Em crianças, a deficiência de B12 pode causar irritabilidade, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, glossite, diarreia, palidez (anemia) e sintomas neurológicos como parestesias.
A vitamina B12 é encontrada quase exclusivamente em alimentos de origem animal. Dietas vegetarianas estritas (veganas) sem suplementação adequada levam à ingestão insuficiente, resultando em deficiência.
A suplementação é crucial para vegetarianos estritos de todas as idades, especialmente crianças e gestantes, para prevenir deficiências que podem causar danos neurológicos irreversíveis e anemia megaloblástica.
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