Deficiência de Vitamina B12: Diagnóstico e Manifestações Neurológicas

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015

Enunciado

Um homem de 55 anos, com exposição ocasional (3 semanas/ano) à agrotóxicos, operado há 2 anos com ressecção da parte distal do intestino delgado por adenocarcinoma, vem ao ambulatório apresentando, desde há 6 meses, queixas de amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesias nos membros inferiores. Nega problemas miccionais. Ao exame, apresenta-se apático, amnésia para os fatos recentes, paraparesia com reflexos quadricipitais vivos, com aquileus abolidos, sinais de Babinski bilateral e déficit da sensibilidade vibratória e proprioceptiva com preservação da sensibilidade tátil e dolorosa. Qual o diagnóstico mais provável, capaz de explicar todo o quadro clínico apresentado pelo paciente?

Alternativas

  1. A) Demência associado à exposição à agrotóxicos
  2. B) Deficiência de vitamina B12
  3. C) Encefalopatia de Wernicke
  4. D) Metástases cerebrais disseminadas

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