UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
A dieta Vegan macrobiótica, adepta de vegetarianos (restrita), leva à deficiência de qual vitamina essencial no metabolismo do folato:
Dieta vegana/macrobiótica → deficiência de Vitamina B12 (cianocobalamina) é comum e essencial para o metabolismo do folato.
Dietas restritivas, como a vegana e a macrobiótica, que excluem produtos de origem animal, são classicamente associadas à deficiência de vitamina B12 (cianocobalamina). Esta vitamina é crucial para o metabolismo do folato e a síntese de DNA, e sua deficiência pode levar a anemia megaloblástica e complicações neurológicas. A suplementação é fundamental nesses casos.
A vitamina B12, ou cianocobalamina, é uma vitamina hidrossolúvel crucial para diversas funções metabólicas no corpo humano, incluindo a síntese de DNA, a formação de glóbulos vermelhos e a manutenção do sistema nervoso. Sua importância no metabolismo do folato é central, pois atua como cofator na via de remetilação da homocisteína, garantindo a disponibilidade de folato ativo para a divisão celular. A deficiência de B12 é uma preocupação global, especialmente em populações com dietas restritivas. Dietas veganas e macrobióticas, que excluem completamente produtos de origem animal, são particularmente vulneráveis à deficiência de vitamina B12, uma vez que esta vitamina é encontrada quase exclusivamente em alimentos de origem animal. Embora algumas algas e alimentos fermentados possam conter análogos de B12, estes geralmente não são biodisponíveis para humanos. A fisiopatologia da deficiência de B12 em veganos reside na ausência de ingestão dietética adequada, levando a um esgotamento das reservas corporais ao longo do tempo. O diagnóstico da deficiência de B12 é feito pela dosagem sérica de B12, homocisteína e ácido metilmalônico. As manifestações clínicas incluem anemia megaloblástica, glossite e uma ampla gama de sintomas neurológicos e psiquiátricos. O tratamento consiste na suplementação de vitamina B12, que pode ser oral ou parenteral, dependendo da gravidade da deficiência e da capacidade de absorção do paciente. A prevenção é fundamental em indivíduos que seguem dietas restritivas, com a recomendação de suplementação regular para evitar complicações a longo prazo.
A vitamina B12 (cianocobalamina) é um cofator essencial para a enzima metionina sintase, que catalisa a remetilação da homocisteína a metionina. Nesse processo, o 5-metiltetrahidrofolato doa seu grupo metil, regenerando o tetrahidrofolato, que é a forma ativa do folato. Sem B12, o folato fica 'preso' na forma de 5-metiltetrahidrofolato, levando a uma deficiência funcional de folato.
As principais fontes dietéticas de vitamina B12 são produtos de origem animal, como carne, peixe, ovos, leite e laticínios. Em dietas veganas e macrobióticas, que excluem esses alimentos, a obtenção de B12 é um desafio significativo, tornando a suplementação uma necessidade para evitar deficiências.
A deficiência de vitamina B12 pode levar a anemia megaloblástica, caracterizada por eritrócitos grandes e imaturos. Além disso, pode causar complicações neurológicas graves, como neuropatia periférica, degeneração combinada subaguda da medula espinhal, demência e alterações psiquiátricas, devido ao seu papel na manutenção da mielina e na síntese de neurotransmissores.
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