CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Adolescente de 14 anos, sexo masculino, comparece a consulta de rotina sem queixas clínicas, porém os pais alertam que a família se tornou vegetariana estrita há um ano. Exame físico dentro da normalidade, peso no percentil 25, altura no percentil 50, desenvolvimento normal. Nesse caso, o paciente deve ser orientada quanto ao risco de deficiência de vitamina:
Vegetarianos estritos têm alto risco de deficiência de Vitamina B12, essencial para desenvolvimento e saúde neurológica.
A vitamina B12 (cobalamina) é encontrada quase exclusivamente em produtos de origem animal. Adolescentes em dietas vegetarianas estritas (veganas) por um ano ou mais têm um risco muito elevado de desenvolver deficiência de B12, que pode levar a anemia megaloblástica e danos neurológicos irreversíveis se não for suplementada.
A transição para uma dieta vegetariana estrita, ou vegana, requer um planejamento nutricional cuidadoso para evitar deficiências de micronutrientes essenciais. Entre as vitaminas, a vitamina B12 (cobalamina) é a de maior preocupação, pois é encontrada quase que exclusivamente em produtos de origem animal. Adolescentes, em particular, estão em uma fase de rápido crescimento e desenvolvimento, tornando a ingestão adequada de B12 ainda mais crítica. A deficiência de vitamina B12 pode levar a uma série de problemas de saúde, incluindo anemia megaloblástica, que se manifesta com fadiga, palidez e fraqueza. Mais preocupante ainda são os danos neurológicos, que podem ser irreversíveis se a deficiência não for corrigida a tempo. Estes incluem parestesias, neuropatia periférica, ataxia, alterações de humor e comprometimento cognitivo. Em crianças e adolescentes, a deficiência pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor. Portanto, é imperativo que adolescentes e indivíduos de qualquer idade que sigam uma dieta vegetariana estrita sejam orientados sobre a necessidade de suplementação regular de vitamina B12. Alimentos fortificados com B12 podem ajudar, mas a suplementação direta é a forma mais segura e eficaz de garantir a ingestão adequada e prevenir as graves consequências da deficiência de cobalamina. O acompanhamento nutricional é fundamental para garantir uma dieta vegana saudável e completa.
As principais fontes de vitamina B12 são produtos de origem animal, como carnes, peixes, ovos, leite e derivados. Não há fontes vegetais confiáveis e biodisponíveis em quantidade suficiente.
A deficiência de B12 pode causar anemia megaloblástica (fadiga, palidez), sintomas neurológicos (parestesias, fraqueza, dificuldade de marcha, alterações cognitivas) e glossite. Em crianças e adolescentes, pode afetar o desenvolvimento.
A prevenção é feita através da suplementação regular de vitamina B12, seja por comprimidos ou alimentos fortificados, pois a dieta vegetariana estrita não fornece quantidades adequadas.
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