Anemia Megaloblástica: Diagnóstico e Exames Essenciais

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022

Enunciado

Paciente, 26 anos, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de adinamia leve, gengivorragia durante escovação e parestesias em mãos e pés. Refere que os sintomas iniciaram há cerca de 6 semanas. Refere que há 2 anos faz reposição de levotiroxina pois "tireoide deixou de funcionar"(sic). Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, língua despapilada, ausência de adenomegalias ou visceromegalias. Foi solicitado hemograma que evidenciou hemoglobina 7,8g/dL hematócrito 22% VCM 118 leucócitos 4800 (neutrófilos 1580) plaquetas 42000/mm³ reticulócitos 38000. Considerando a principal hipótese diagnóstica, que outros exames laboratoriais devem ser solicitados a fim de confirmar o diagnóstico e qual alteração esperada nesses exames?

Alternativas

1. A) Desidrogenase láctica elevada, homocisteína diminuída e bilirrubina indireta elevada.
2. B) Teste de antiglobulina direta positivo, bilirrubina direta elevada e homocisteína diminuída.
3. C) Ácido metilmalônico elevado, bilirrubina indireta elevada e desidrogenase láctica elevada.
4. D) Índice de saturação de transferrina diminuído, ferritina diminuída e desidrogenase láctica normal.

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