Deficiência de Vitamina B12: Sinais em Dietas Veganas

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 26 anos de idade faz uma dieta vegetariana rígida há cerca de 10 anos, sem ingerir produtos de origem animal, como carne, peixe, ovo, laticínios, entre outros. Refere comer uma grande variedade de proteínas oriundas de feijão, leguminosas e grãos, além de frutas, legumes e verduras. Em relação ao hábito alimentar, os achados mais prováveis de a paciente manifestar são:

Alternativas

1. A) depressão, tetania, mononeurite múltipla, pele seca e espessada.
2. B) glossite, anemia, parestesias e perda da sensibilidade à vibração e posição.
3. C) hematomas, petéquias, hiperceratose folicular e redução da acuidade visual.
4. D) hiperpigmentação cutânea, fissuras da língua, diarreia e demência.
5. E) pancitopenia, hipogeusia (alteração do paladar), erupção cutânea psoriática e eczema.

Pérola Clínica

Dieta vegana rígida → risco alto de deficiência B12: anemia megaloblástica, glossite, neuropatia sensitiva.

Resumo-Chave

Dietas vegetarianas estritas (veganas) são desprovidas de vitamina B12, que é encontrada exclusivamente em produtos de origem animal. A deficiência de B12 pode levar a manifestações hematológicas (anemia megaloblástica) e neurológicas (parestesias, perda de sensibilidade vibratória e posicional, ataxia, demência), além de glossite. A suplementação é essencial para veganos.

Contexto Educacional

A vitamina B12 (cobalamina) é um nutriente essencial para a formação de glóbulos vermelhos, função neurológica e síntese de DNA. Sua principal fonte dietética são produtos de origem animal. Consequentemente, indivíduos que seguem dietas vegetarianas estritas, ou veganas, por longos períodos, têm um risco muito elevado de desenvolver deficiência de B12 se não houver suplementação adequada. As manifestações clínicas da deficiência de B12 são variadas e podem afetar múltiplos sistemas. No sistema hematológico, a anemia megaloblástica é um achado clássico, caracterizada por glóbulos vermelhos grandes e imaturos. No sistema neurológico, a deficiência pode levar a parestesias (formigamento), dormência, perda da sensibilidade vibratória e posicional, ataxia, fraqueza e, em casos avançados, disfunção cognitiva e demência. A glossite atrófica, uma língua lisa e dolorosa, também é um sinal comum. É crucial que residentes saibam identificar esses sinais e sintomas em pacientes com histórico de dietas restritivas. A prevenção através da suplementação de B12 é simples e eficaz, e o tratamento precoce da deficiência pode reverter muitas das manifestações, especialmente as hematológicas, enquanto as neurológicas podem ser irreversíveis se a deficiência for prolongada.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12?

A deficiência de vitamina B12 pode causar anemia megaloblástica (com fadiga, palidez), glossite atrófica (língua lisa e dolorosa) e uma série de sintomas neurológicos, incluindo parestesias, perda da sensibilidade vibratória e posicional, ataxia, fraqueza e, em casos graves, demência.

Por que a dieta vegetariana estrita (vegana) aumenta o risco de deficiência de B12?

A vitamina B12 é produzida por microrganismos e encontrada quase exclusivamente em produtos de origem animal (carne, peixe, ovos, laticínios). Dietas veganas, que excluem todos esses produtos, não fornecem B12 suficiente, tornando a suplementação essencial.

Qual a conduta recomendada para prevenir a deficiência de B12 em veganos?

A conduta recomendada é a suplementação regular de vitamina B12, seja por meio de suplementos orais ou alimentos fortificados. O monitoramento dos níveis séricos de B12 e homocisteína/ácido metilmalônico também é aconselhável.

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