Deficiência de B12 e Metformina: Diagnóstico e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Oscar, 68 anos, diabético em uso de metformina 2g/dia há 8 anos, refere parestesia em pés e mãos e instabilidade na marcha há 6 meses. Ao exame: palidez, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva em membros inferiores, sinal de Romberg positivo e reflexos aquileus exaltados. Hemograma: Hb 10,2 g/dL, VCM 118 fL, neutrófilos hipersegmentados. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?

Alternativas

1. A) Deficiência de folato; dosagem de ácido fólico e reposição oral.
2. B) Neuropatia diabética; controle glicêmico estrito.
3. C) Mielite transversa; ressonância de coluna e pulsoterapia.
4. D) Deficiência de vitamina B12; dosagem de ácido metilmalônico e reposição de cobalamina.

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