INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma pré-escolar de 3 anos é levada à consulta médica de rotina por seu pai e, ao exame ocular do paciente, notam-se manchas esbranquiçadas com aspecto de espuma na conjuntiva, além de xeroftalmia. O pai refere que, por motivo de crença pessoal, não vacina sua filha e que ela teve sarampo há 3 meses. Relata que ela consome muitas guloseimas, não gostando de frutas, de verduras, de legumes e nem de carne. Nega que a criança tenha feito uso de suplementação de micronutrientes previamente.O quadro dessa criança está mais associado, provavelmente, à deficiência nutricional de
Manchas de Bitot + xeroftalmia + sarampo prévio + má alimentação → Deficiência de Vitamina A.
A deficiência de Vitamina A é uma causa importante de cegueira evitável em crianças, manifestando-se com xeroftalmia (olho seco) e manchas de Bitot (lesões espumosas na conjuntiva), sendo agravada por sarampo e má nutrição.
A deficiência de Vitamina A (DVA) é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, sendo a principal causa de cegueira evitável em crianças. Ela afeta milhões de crianças pré-escolares, comprometendo não apenas a visão, mas também o sistema imunológico, o crescimento e o desenvolvimento. A DVA é frequentemente associada à desnutrição, dietas pobres em fontes de vitamina A (frutas, vegetais folhosos, laticínios, carne) e infecções recorrentes. Clinicamente, a DVA manifesta-se por uma série de sinais oculares, coletivamente conhecidos como xeroftalmia. Os primeiros sintomas incluem cegueira noturna (nictalopia), seguida por xeroftalmia conjuntival (olho seco), que pode evoluir para manchas de Bitot (placas espumosas na conjuntiva bulbar). Em estágios mais avançados, ocorrem xeroftalmia corneana, úlceras de córnea e ceratomalácia, que podem levar à cegueira irreversível. A história de sarampo é um fator de risco importante, pois a infecção consome as reservas de vitamina A. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais oculares e na história alimentar e de infecções. O tratamento envolve a suplementação de Vitamina A em doses elevadas, conforme as diretrizes da OMS, para reverter os sintomas e prevenir a progressão. A prevenção é feita através da promoção de uma dieta rica em Vitamina A, fortificação de alimentos e programas de suplementação em massa em áreas de risco.
Os principais sinais incluem cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot (placas espumosas na conjuntiva bulbar) e, em casos avançados, ceratomalácia e úlceras de córnea que podem levar à cegueira.
O sarampo é uma doença que consome rapidamente as reservas de Vitamina A do organismo, exacerbando uma deficiência preexistente e aumentando o risco de complicações oculares graves, como a xeroftalmia e a cegueira.
A Vitamina A é crucial para a visão, o crescimento, o desenvolvimento ósseo, a função imunológica e a integridade das mucosas. Sua deficiência compromete a resistência a infecções e pode causar cegueira irreversível.
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