SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Pré-escolar, desnutrido, morador da região do sertão, é levado a uma consulta ambulatorial devido ao aparecimento de manchas escamosas, ressecadas e hiperceratóticas nos braços, pernas e nádegas. Também relata dificuldade de enxergar à noite ou em locais onde haja pouca claridade. A hipótese diagnóstica mais provável é deficiência de:
Desnutrido + nictalopia + lesões hiperceratóticas = Deficiência de Vitamina A.
A deficiência de vitamina A é uma condição comum em regiões de desnutrição, como o sertão. Manifesta-se classicamente por problemas oculares, como nictalopia (cegueira noturna) e xeroftalmia, e também por alterações cutâneas como hiperceratose folicular, devido ao seu papel na visão e na integridade epitelial.
A deficiência de vitamina A, ou hipovitaminose A, é um problema de saúde pública significativo em regiões com alta prevalência de desnutrição, especialmente em crianças pré-escolares. A vitamina A é um micronutriente lipossolúvel essencial para diversas funções fisiológicas, incluindo a visão, o crescimento, a diferenciação celular e a função imunológica. Clinicamente, a deficiência de vitamina A manifesta-se predominantemente por alterações oculares, sendo a nictalopia (cegueira noturna) um dos primeiros e mais característicos sintomas. Outras manifestações incluem xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot na conjuntiva e, em casos avançados, ceratomalácia, que pode levar à cegueira irreversível. Além disso, podem ocorrer alterações cutâneas como hiperceratose folicular, caracterizada por pele seca, áspera e com pápulas escamosas. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas, e o tratamento envolve a suplementação de vitamina A. Para residentes, é fundamental reconhecer os sinais precoces da hipovitaminose A, especialmente em populações de risco, para prevenir complicações graves e irreversíveis, como a cegueira.
Os principais sintomas incluem nictalopia (cegueira noturna), xeroftalmia (olho seco), manchas de Bitot na conjuntiva, e em casos mais graves, ceratomalácia e cegueira irreversível. Também pode haver hiperceratose folicular na pele.
A vitamina A é essencial para a visão (componente da rodopsina), o crescimento e desenvolvimento, a função imunológica e a manutenção da integridade dos epitélios.
O tratamento consiste na suplementação oral de vitamina A, com doses e esquemas específicos dependendo da idade e da gravidade da deficiência, além da correção da desnutrição subjacente.
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