UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Pré-escolar de dois anos é levado ao ambulatório por estar anorético, apático, desnutrido, com palidez cutâneo-mucosa e manchas visíveis na conjuntiva. O exame de fundo de olho evidenciou palidez de papila e mácula. Está indicada, prioritariamente, a suplementação de:
Criança desnutrida + xeroftalmia (manchas Bitot, palidez papila/mácula) → deficiência grave de Vitamina A.
O quadro clínico de um pré-escolar desnutrido, anorético, apático, com palidez cutâneo-mucosa e, crucialmente, manchas na conjuntiva (Manchas de Bitot) e alterações no fundo de olho (palidez de papila e mácula), é altamente sugestivo de deficiência grave de Vitamina A, uma causa importante de cegueira evitável e aumento da morbimortalidade.
A deficiência de Vitamina A (DVA) é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, afetando principalmente crianças pré-escolares e gestantes. É a principal causa de cegueira evitável na infância e está associada a um aumento da morbimortalidade por infecções, como diarreia e sarampo, devido ao seu papel crucial na imunidade e na integridade das mucosas. O diagnóstico da DVA é clínico, baseado em sinais e sintomas, sendo os oculares os mais característicos e graves, englobados no termo xeroftalmia. Estes incluem cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia conjuntival (olho seco com manchas de Bitot), xeroftalmia corneana e, em estágios avançados, ceratomalácia (amolecimento da córnea) que pode levar à cegueira irreversível. A palidez de papila e mácula no fundo de olho indica comprometimento retiniano. A suplementação de Vitamina A é a intervenção prioritária e mais eficaz para prevenir e tratar a DVA. Programas de suplementação em massa são implementados em áreas de alto risco, e em casos de deficiência clínica, doses terapêuticas são administradas para reverter o quadro e prevenir a cegueira. Além disso, a promoção de uma dieta rica em Vitamina A e o controle de infecções são medidas complementares importantes para a saúde infantil.
Os principais sinais oculares incluem cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia conjuntival (olho seco com manchas de Bitot), xeroftalmia corneana e, em casos avançados, ceratomalácia (amolecimento da córnea) que pode levar à cegueira irreversível. A palidez de papila e mácula no fundo de olho indica comprometimento retiniano.
A suplementação de Vitamina A é prioritária devido ao risco iminente de cegueira permanente e ao aumento da morbimortalidade por infecções em crianças com deficiência grave, como a apresentada no caso. A intervenção rápida pode reverter muitos dos danos oculares e melhorar a imunidade.
A Vitamina A pode ser encontrada em alimentos de origem animal (retinol), como fígado, ovos, leite e laticínios. Em vegetais e frutas de cor laranja/verde-escura, ela está presente como betacaroteno (precursor da Vitamina A), como cenoura, abóbora, manga, mamão e vegetais folhosos escuros.
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