Deficiência de Vitamina D: Fisiologia e Suplementação

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2025

Enunciado

Dentre os distúrbios nutricionais, a deficiência de vitamina D é um dos mais prevalentes em todo o mundo, mesmo em regiões onde há adequada exposição solar. A vitamina D é, conceitualmente, um pré-hormônio (secosteroide), que desempenha papel fundamental na homeostasia do cálcio e do fósforo e no metabolismo ósseo, estando na regulação de mais de 1000 genes, o que demonstra seu importante papel fisiológico. Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O tratamento indicado para todos os pacientes com deficiência de vitamina D, sintomáticos ou não, consiste na reposição de colecalciferol (vitamina D3).
2. B) Aproximadamente 10% da vitamina D é proveniente da síntese cutânea após exposição solar sem proteção, e cerca de 90% é obtida de fontes alimentares, por isso não se recomenda mais banho de sol em recém-nascidos.
3. C) A fototerapia prescrita para alguns recém-nascidos com icterícia neonatal não influencia os níveis séricos de vitamina D, porque suas lâmpadas não emitem raios UVB.
4. D) A hipovitaminose D pode evoluir para raquitismo, ocorrendo alterações dentárias, atraso na erupção dentária, rosário raquítico, crânio tabes, deformidades de membros (geno varo, geno valgo), além de manifestações como irritabilidade e sudorese.

Pérola Clínica

Vitamina D → 90% síntese cutânea (UVB) + 10% dieta. Banho de sol não é recomendado em RN.

Resumo-Chave

A principal fonte de vitamina D é a síntese cutânea via raios UVB. A recomendação atual evita exposição solar direta em lactentes devido ao risco de câncer de pele.

Contexto Educacional

A vitamina D atua como um pré-hormônio essencial para a homeostase do cálcio e fósforo. Após a síntese cutânea ou ingestão, ela sofre hidroxilação no fígado (25-hidroxivitamina D) e depois nos rins (1,25-di-hidroxivitamina D, a forma ativa). A deficiência grave leva ao raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos. Devido à baixa concentração de vitamina D no leite materno e às restrições de exposição solar, a suplementação profilática de colecalciferol é recomendada para todos os lactentes desde a primeira semana de vida.

Perguntas Frequentes

Por que não recomendar banho de sol em recém-nascidos?

A Sociedade Brasileira de Pediatria não recomenda a exposição solar direta para síntese de vitamina D em lactentes devido à fragilidade da pele e ao risco cumulativo de câncer de pele (melanoma e não-melanoma) na vida adulta.

Qual a diferença entre Vitamina D2 e D3?

A Vitamina D2 (ergocalciferol) é de origem vegetal, enquanto a D3 (colecalciferol) é de origem animal ou sintetizada na pele. A D3 é considerada mais eficaz para elevar e manter os níveis séricos de 25(OH)D.

Quais os sinais clássicos do raquitismo?

Os sinais incluem craniotabes (amolecimento dos ossos do crânio), rosário raquítico (proeminência das junções costocondrais), alargamento de punhos e tornozelos, e deformidades em membros inferiores (geno varo ou valgo).

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