Deficiência de Vitamina B9: Sinais, Sintomas e Diagnóstico

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022

Enunciado

As vitaminas são compostos orgânicos presentes em pequenas quantidades nos alimentos. Não são fontes diretas de energia, mas desempenham papel essencial na regulação de processos metabólicos. Considerando as principais carências vitamínicas na prática clínica, alguns sinais e sintomas da deficiência de vitamina B9 são:

Alternativas

1. A) Síndrome carcinoide, alcoólatras, gastrectomizados, anorexia nervosa, uso prolongado de Isoniazida, Pirazinamida e Cloranfenicol. 
2. B) Anemia megaloblástica, leucopenia, anorexia, diarreia, glossite, dermatite, acne, irritabilidade e demência. 
3. C) Hipoprotrombinemia plasmática, hematúria e epistaxe. 
4. D) Hemólise, síndrome cerebelar, neuropatia periférica, miopatia e retinopatia. 

Pérola Clínica

Deficiência B9 → Anemia megaloblástica, glossite, diarreia, dermatite e sintomas neuropsiquiátricos.

Resumo-Chave

A deficiência de vitamina B9 (folato) é crucial para a síntese de DNA e RNA. Sua carência afeta células de rápida proliferação, como as da medula óssea (causando anemia megaloblástica e leucopenia) e do trato gastrointestinal (diarreia, glossite). Sintomas neurológicos e psiquiátricos também podem ocorrer.

Contexto Educacional

A deficiência de vitamina B9, ou folato, é uma carência nutricional comum que afeta a saúde pública globalmente. O folato é uma vitamina hidrossolúvel crucial para diversas reações metabólicas, especialmente a síntese de nucleotídeos (DNA e RNA) e o metabolismo de aminoácidos. Sua importância clínica reside no impacto significativo sobre a hematopoiese e o desenvolvimento neurológico, sendo um tema recorrente em provas de residência médica. A fisiopatologia da deficiência de folato está ligada à sua função na replicação celular. A carência impede a maturação adequada dos precursores eritroides na medula óssea, resultando em anemia megaloblástica, caracterizada por eritrócitos grandes e imaturos. Outras células de rápida proliferação, como as do trato gastrointestinal, também são afetadas, causando glossite, diarreia e anorexia. Manifestações neurológicas e psiquiátricas, como irritabilidade e demência, podem ocorrer devido ao papel do folato na síntese de neurotransmissores. O diagnóstico da deficiência de folato é feito pela dosagem sérica de folato e hemograma completo, que revela anemia macrocítica. O tratamento consiste na suplementação oral de ácido fólico, que geralmente reverte os sintomas hematológicos e gastrointestinais. É fundamental diferenciar da deficiência de vitamina B12, pois o tratamento inadequado pode mascarar a deficiência de B12 e permitir a progressão de danos neurológicos irreversíveis. A prevenção envolve uma dieta rica em vegetais de folhas verdes, frutas e cereais fortificados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da deficiência de vitamina B9?

Os principais sinais e sintomas incluem anemia megaloblástica, leucopenia, anorexia, diarreia, glossite, dermatite, acne, irritabilidade e demência.

Como a deficiência de folato afeta o corpo?

O folato é essencial para a síntese de DNA e RNA, afetando a proliferação celular. Sua deficiência compromete a eritropoiese, levando à anemia megaloblástica, e pode causar disfunções gastrointestinais e neurológicas.

Qual a diferença entre deficiência de vitamina B9 e B12?

Ambas causam anemia megaloblástica, mas a deficiência de B12 está associada a manifestações neurológicas mais graves e irreversíveis, enquanto a deficiência de B9 pode ter sintomas neurológicos, mas são menos comuns e geralmente menos severos.

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