UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
A desnutrição por falta de recursos, hábitos alimentares, dietas exóticas, alcoolismo e cirurgias bariátricas sem reposição adequada pode levar a estados de deficiência de vitaminas. Três diferentes pacientes apresentam: 1 − Nistagmo, oftalmoplegia, ataxia e confusão mental; 2 − Dermatite pigmentada em áreas expostas à luz, diarreia e demência; 3 − Hiperqueratose perifolicular, equimoses, hemorragias foliculares e gengivais. Os achados correspondem, CORRETAMENTE E RESPECTIVAMENTE, a deficiências de?
Wernicke (Tiamina): Nistagmo, oftalmoplegia, ataxia, confusão. Pelagra (Niacina): Dermatite, diarreia, demência. Escorbuto (Vit C): Hiperqueratose, equimoses, hemorragias.
A deficiência de tiamina (B1) causa encefalopatia de Wernicke, com a tríade clássica de nistagmo, oftalmoplegia e ataxia, frequentemente acompanhada de confusão mental. A pelagra, por deficiência de niacina (B3), manifesta-se pela tríade de dermatite, diarreia e demência. O escorbuto, devido à deficiência de ácido ascórbico (vitamina C), leva a alterações cutâneas como hiperqueratose perifolicular e manifestações hemorrágicas.
As deficiências vitamínicas são condições importantes na prática médica, especialmente em populações com recursos limitados, hábitos alimentares inadequados, alcoolismo ou após cirurgias bariátricas. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é crucial para o diagnóstico e tratamento, prevenindo complicações graves. A compreensão das manifestações clínicas específicas de cada vitamina é fundamental para a diferenciação diagnóstica. A deficiência de tiamina (vitamina B1) pode levar à encefalopatia de Wernicke, uma emergência neurológica caracterizada pela tríade clássica de nistagmo, oftalmoplegia e ataxia, muitas vezes acompanhada de confusão mental. Sem tratamento, pode progredir para a síndrome de Korsakoff, com amnésia anterógrada e confabulação. A niacina (vitamina B3) é essencial para o metabolismo celular, e sua deficiência causa pelagra, que se manifesta pela tríade de dermatite, diarreia e demência. A dermatite é tipicamente simétrica e em áreas expostas ao sol. O ácido ascórbico (vitamina C) é vital para a síntese de colágeno; sua deficiência resulta em escorbuto, caracterizado por hiperqueratose perifolicular, equimoses, petéquias e hemorragias gengivais e foliculares. O diagnóstico das deficiências vitamínicas é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. A reposição da vitamina deficiente é o pilar do tratamento, com doses adequadas para reverter os sintomas e prevenir sequelas. Em casos de encefalopatia de Wernicke, a administração intravenosa de tiamina é urgente. A educação nutricional e a suplementação profilática são importantes em grupos de risco. O prognóstico geralmente é bom com tratamento precoce, mas algumas sequelas neurológicas podem ser irreversíveis se o tratamento for tardio.
A deficiência de tiamina (vitamina B1) manifesta-se classicamente pela tríade de encefalopatia de Wernicke: nistagmo, oftalmoplegia e ataxia, frequentemente acompanhada de confusão mental. Pode evoluir para síndrome de Korsakoff.
A pelagra é identificada pela tríade dos '3 Ds': dermatite pigmentada em áreas expostas ao sol, diarreia e demência. É causada pela deficiência de niacina (vitamina B3).
O escorbuto, deficiência de ácido ascórbico (vitamina C), causa hiperqueratose perifolicular, equimoses, petéquias e hemorragias, especialmente gengivais e foliculares, devido à alteração na síntese de colágeno.
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