Contraindicações da Dieta Cetogênica na Neuropediatria

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 18 meses, sexo masculino, apresenta quadro de epilepsia focal estrutural de difícil controle, secundária a uma encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal. O paciente mantém uma frequência de mais de 10 crises convulsivas diárias, mesmo em uso otimizado de levetiracetam (60 mg/kg/dia) e vigabatrina (100 mg/kg/dia). Durante a avaliação para terapias adjuvantes, a equipe de Neurologia Pediátrica considera a implementação da dieta cetogênica clássica, na proporção de 4:1. A história clínica revela que a criança apresenta episódios recorrentes de letargia profunda e vômitos durante quadros febris simples, com exames laboratoriais prévios realizados em pronto-atendimento demonstrando acidose lática persistente e hiperamonemia leve. Diante da suspeita de um erro inato do metabolismo que poderia ser agravado pela terapia dietética, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta ao início da dieta cetogênica neste paciente:

Alternativas

1. A) Deficiência de piruvato desidrogenase (PDH).
2. B) Deficiência de piruvato carboxilase (PC).
3. C) Síndrome de Deficiência do Transportador de Glicose tipo 1 (GLUT1).
4. D) Uso concomitante de topiramato ou zonisamida.

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