Deficiência de GH em Crianças: Diagnóstico e Critérios

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015

Enunciado

Menor portador de baixa estatura submetido a dois testes de estímulo farmacológico ao GH sem resposta e que apresenta atraso de idade óssea, inadequada velocidade de crescimento e IGF-1 e IGFBP-3 baixos, deve ser portador de:

Alternativas

1. A) Atraso constitucional do crescimento.
2. B) Deficiência de GH associada a outras trofinas ou isolada.
3. C) Deficiência tireoideana.
4. D) Disfunção secundária da glândula hipotalâmica.
5. E) Baixa estatura idiopática.

Pérola Clínica

Baixa estatura + GH sem resposta + ↓ IGF-1/IGFBP-3 + atraso idade óssea = Deficiência de GH.

Resumo-Chave

A deficiência de GH é caracterizada por baixa estatura, velocidade de crescimento inadequada, atraso da idade óssea e falha em dois testes de estímulo farmacológico do GH. Níveis baixos de IGF-1 e IGFBP-3 corroboram o diagnóstico, sendo marcadores importantes da ação do GH.

Contexto Educacional

A deficiência de hormônio do crescimento (GH) é uma condição endócrina pediátrica caracterizada pela produção insuficiente de GH pela hipófise, resultando em baixa estatura e outras alterações metabólicas. Sua prevalência varia, mas é uma causa importante de baixa estatura tratável. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para otimizar o potencial de crescimento e prevenir complicações a longo prazo. A fisiopatologia envolve a falha na secreção de GH, que pode ser isolada ou associada a deficiências de outras trofinas hipofisárias. O GH estimula a produção hepática de IGF-1 e IGFBP-3, que são os principais mediadores de seus efeitos anabólicos e de crescimento. O diagnóstico é complexo e requer uma combinação de dados clínicos (baixa estatura, velocidade de crescimento inadequada, atraso da idade óssea) e laboratoriais (falha em testes de estímulo de GH e baixos níveis de IGF-1 e IGFBP-3). Deve-se suspeitar em qualquer criança com baixa estatura progressiva sem causa aparente. O tratamento da deficiência de GH consiste na reposição de GH recombinante humano, administrado por via subcutânea. O objetivo é normalizar a velocidade de crescimento e atingir uma estatura final adequada. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento, mas exige monitoramento contínuo da resposta ao GH, idade óssea e possíveis efeitos adversos. A adesão ao tratamento e o acompanhamento multidisciplinar são fundamentais para o sucesso terapêutico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para diagnosticar deficiência de GH em crianças?

Os principais critérios incluem baixa estatura, velocidade de crescimento inadequada para a idade, atraso da idade óssea, e falha em pelo menos dois testes de estímulo farmacológico do GH, além de níveis baixos de IGF-1 e IGFBP-3.

Qual a importância do IGF-1 e IGFBP-3 no diagnóstico da deficiência de GH?

IGF-1 e IGFBP-3 são mediadores da ação do GH e seus níveis baixos são fortes indicadores de deficiência de GH, auxiliando na confirmação diagnóstica e no monitoramento da resposta ao tratamento.

Como diferenciar deficiência de GH de atraso constitucional do crescimento?

A deficiência de GH se diferencia do atraso constitucional pela falha nos testes de estímulo do GH e pelos níveis baixos de IGF-1 e IGFBP-3. No atraso constitucional, os testes de GH são normais e os níveis de IGF-1 e IGFBP-3 são geralmente adequados para a idade óssea.

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