USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016
Menino com 20 meses de idade, mulato, procurou atendimento médico com história de otalgia e febre há 3 dias, efeito diagnóstico de otite média aguda e prescrito sulfametoxazol + trimetoprima por 10 dias. Há 1 dia, mãe notou palidez cutâneo-mucosa rapidamente progressiva, taquicardia e icterícia e procurou atendimento médico novamente. Antecedentes pessoais: peso ao nascimento 3.200 g. Mãe refere icterícia com necessidade de fototerapia por 3 dias ao nascimento. Dois episódios anteriores de palidez e icterícia aos 8 e 14 meses, com resolução espontânea. Ao exame: bom estado geral; descorado (++/++++); acianótico; ictérico (++/++++); otoscopia: hiperemia de membrana timpânica à esquerda; AR: FR: 32 irpm. Murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios; ACV: FC: 158 bpm. Bulhas rítmicas e normofonéticas, com sopro sistólico (+/+6); SGI: abdome normotenso, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Ruídos hidroaéreos presentes e normoativos; SN: sem sinais meníngeos. Solicitados exames. Hemograma: hemoglobina = 7,0 g/dl; VCM = 84 fl (valor normal 80-96) - HCM = 25,8 pg (valor normal: 27-33); glóbulos brancos = 15.200/mm³ (51% segmentados e 49% linfócitos). Plaquetas = 304.000/mm³; RDW = 18,4%; reticulócitos corrigidos = 9%; dosagem de bilirrubinas: total = 9,2 mg/dl (valor normal de 0,3-1,2 mg/dl); direta = 0,2 mg/dl (valor normal até 0,2 mg/dl); desidrogenase láctica = 634 U/l (valor normal 110-295 U/dl). Com base na história e exames mostrados acima, qual das patologias abaixo pode ser causa da anemia do paciente?
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