Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Você recebe o resultado de hemograma de um lactente com 10 meses de idade, que nasceu com Idade Gestacional: 38 semanas, Peso: 2450g, sem intercorrências. Resultados: Hb:11g/dL, VCM: 76 fL, CHCM: 34 g/L, Ferritina: 15 µg/L. Diante dessa condição, qual a dose de suplementação de ferro mais adequada para esta criança?
Lactente com baixo peso ao nascer e ferritina baixa → suplementação de ferro. Dose profilática/suplementar: 1-2 mg/kg/dia.
Lactentes nascidos com baixo peso (<2500g) ou prematuros têm reservas de ferro reduzidas e maior risco de deficiência de ferro. Mesmo com hemoglobina normal, a ferritina baixa indica depleção dos estoques de ferro, justificando a suplementação para prevenir anemia ferropriva. A dose de 2 mg/kg/dia é adequada para suplementação em grupos de risco.
A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum no mundo e a principal causa de anemia em crianças. Lactentes, especialmente aqueles nascidos prematuros ou com baixo peso, são particularmente vulneráveis devido às menores reservas de ferro ao nascimento e ao rápido crescimento. A prevenção é fundamental para evitar impactos negativos no desenvolvimento neurocognitivo. O diagnóstico da deficiência de ferro pode ser feito antes do desenvolvimento da anemia ferropriva. A ferritina sérica é o principal marcador dos estoques de ferro; valores abaixo de 30 µg/L em crianças indicam depleção. O VCM e CHCM podem estar normais nas fases iniciais da deficiência, tornando a ferritina um indicador mais sensível para a avaliação do estado de ferro. A suplementação de ferro é recomendada para lactentes de risco. Para aqueles nascidos a termo e com peso adequado, a profilaxia geralmente começa aos 6 meses. Para prematuros ou com baixo peso ao nascer, a suplementação deve ser iniciada mais cedo, geralmente a partir do 30º dia de vida, com doses de 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar. A dose de 3-5 mg/kg/dia é reservada para tratamento de anemia ferropriva estabelecida.
A suplementação de ferro é indicada para lactentes prematuros, com baixo peso ao nascer, ou nascidos a termo a partir dos 6 meses, especialmente se a dieta não for rica em ferro ou se houver ferritina baixa, mesmo sem anemia.
Para prevenção ou suplementação em lactentes de risco, a dose recomendada de ferro elementar é de 1 a 2 mg/kg/dia. Para tratamento de anemia ferropriva estabelecida, a dose é maior, geralmente de 3 a 5 mg/kg/dia.
A ferritina sérica é o principal marcador dos estoques de ferro no organismo. Valores baixos de ferritina indicam depleção das reservas de ferro, mesmo antes que a hemoglobina comece a cair, permitindo a intervenção precoce para prevenir a anemia ferropriva.
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