Deficiência de Ferro em Lactentes: Causas e Suplementação

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Com relação à deficiência de ferro em lactentes e às orientações mais atuais sobre suplementação de ferro nessa faixa etária, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Ao iniciar a alimentação complementar, recomenda-se fornecer 2 mg/kg/dia de ferro elementar até os 24 meses de vida.
2. B) Em crianças nascidas a termo, os depósitos de ferro são adequados e suficientes até os dois meses de vida, quando deve-se iniciar suplementação profilática de 1 mg/kg/dia de ferro elementar.
3. C) O consumo de leite de vaca por lactentes menores de seis meses de idade pode predispor ao surgimento de sangramentos no intestino, contribuindo para a deficiência de ferro.
4. D) Recém-nascidos prematuros com peso de nascimento menor que 1000 g não deverão receber ferro antes dos três meses de vida.
5. E) Recém-nascidos prematuros limítrofes devem receber dose profilática de ferro de 3 a 4 mg/kg/dia independentemente do tipo de alimentação que estiverem recebendo.

Pérola Clínica

Leite de vaca < 6 meses → sangramento intestinal → deficiência de ferro.

Resumo-Chave

O consumo de leite de vaca antes dos 6 meses de idade é contraindicado devido ao risco de sangramento gastrointestinal oculto e sobrecarga renal de solutos, contribuindo significativamente para a deficiência de ferro e anemia ferropriva em lactentes.

Contexto Educacional

A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum em crianças, com alta prevalência em lactentes. A anemia ferropriva pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor, cognitivo e imunológico, sendo crucial a prevenção e o tratamento precoce para evitar sequelas a longo prazo. Os depósitos de ferro em recém-nascidos a termo são geralmente adequados por cerca de 4-6 meses. Prematuros, no entanto, nascem com depósitos menores e necessitam de suplementação precoce e em doses mais elevadas. O consumo de leite de vaca antes dos 6 meses é um fator de risco importante devido ao sangramento intestinal oculto que pode provocar e à baixa biodisponibilidade de ferro presente no leite de vaca. As recomendações atuais incluem suplementação profilática de ferro para lactentes a termo a partir dos 4-6 meses e doses maiores e mais precoces para prematuros. A alimentação complementar deve ser rica em ferro heme (carnes) e não heme (leguminosas, vegetais escuros), sempre acompanhada de vitamina C para otimizar a absorção do ferro.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de deficiência de ferro em lactentes jovens?

A principal causa é a ingestão inadequada de ferro, seja por dieta pobre ou, em lactentes menores de 6 meses, pelo consumo de leite de vaca que pode causar sangramento intestinal e tem baixa biodisponibilidade de ferro.

Quando a suplementação profilática de ferro deve ser iniciada em lactentes a termo?

Em lactentes a termo, a suplementação profilática de ferro geralmente é iniciada a partir dos 4-6 meses de idade, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar, especialmente se amamentados exclusivamente.

Por que o leite de vaca é contraindicado para lactentes menores de 6 meses?

O leite de vaca é contraindicado devido ao seu alto teor de proteínas e minerais, que sobrecarregam os rins, e ao risco de causar micro-sangramentos gastrointestinais, levando à anemia ferropriva.

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