Deficiência de GH: Diagnóstico e Investigação em Pediatria

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 7 anos de idade, sexo masculino, é levado ao ambulatório para investigação de baixa estatura. Apresenta estatura de 113 cm (< percentil 3 e fora do canal genético familiar), peso de 19 kg (p10), estádio puberal de Tanner: G1P1, fácies infantil e discreta adiposidade visceral. O peso de nascimento é de 3.330 g (adequado para idade gestacional) e a estatura de nascimento é de 49 cm, sendo parto cesáreo por distócia funcional. Na investigação inicial, foram afastadas patologias crônicas, e apresentava os seguintes exames: função tireoidiana normal; IGF-1: 104 ng/dl (VR: 100 390); glicemia de jejum: 80 mg/dl. Sendo sua principal hipótese diagnóstica a deficiência de GH (hormônio do crescimento), qual seria seu próximo passo na investigação clínica? TC: Tomografia Computadorizada; RM: Ressonância Nuclear Magnética. 

Alternativas

1. A) Dosar GH basal e TC de crânio. 
2. B) Dosar GH basal e perfil lipídico. 
3. C) Cariótipo e RM de sela túrcica. 
4. D) Teste de estímulo para GH com clonidina e cariótipo. 
5. E) Teste de estímulo para GH com insulina e RM de sela túrcica. 

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