Células Caliciformes na Córnea: Diagnóstico e Significado

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

A presença de células caliciformes na córnea, a 5mm do limbo:

Alternativas

1. A) É frequente em olhos sadios
2. B) Em pessoas com olho seco não sugere doença da córnea
3. C) Em usuários de lente de contato não sugere doença da córnea
4. D) Sugere doença da córnea

Pérola Clínica

Células caliciformes na córnea = Conjuntivalização → Patognomônico de deficiência límbica.

Resumo-Chave

A presença de células caliciformes na córnea indica que o epitélio conjuntival invadiu a superfície corneana, sinalizando falha na barreira do limbo.

Contexto Educacional

A integridade da superfície ocular depende da função adequada das células-tronco localizadas no limbo esclerocorneal. Essas células são responsáveis pela renovação constante do epitélio corneano e pela manutenção da transparência da córnea, impedindo a 'conjuntivalização'. A presença de células caliciformes a 5mm do limbo é um sinal inequívoco de que a barreira límbica falhou. Essa condição resulta em dor crônica, fotofobia e perda progressiva da visão. O tratamento varia desde o uso de lubrificantes e soro autólogo até transplantes de células-tronco límbicas em casos avançados.

Perguntas Frequentes

O que são células caliciformes e onde elas devem estar?

Células caliciformes (goblet cells) são células glandulares especializadas na secreção de mucina, essenciais para a estabilidade do filme lacrimal. Elas estão localizadas normalmente no epitélio da conjuntiva, mas estão ausentes no epitélio corneano saudável. Sua detecção na córnea é um marcador histológico de invasão conjuntival.

O que causa a presença de células caliciformes na córnea?

Isso ocorre devido à deficiência de células-tronco límbicas. O limbo atua como uma barreira que impede o crescimento do epitélio conjuntival sobre a córnea. Quando essas células-tronco são destruídas (por queimaduras químicas, doenças autoimunes como Stevens-Johnson, ou uso crônico de lentes de contato), a conjuntiva migra para a córnea, levando células caliciformes e neovascularização.

Como é feito o diagnóstico clínico dessa condição?

Clinicamente, observa-se perda do brilho corneano, neovascularização superficial e irregularidade epitelial. O diagnóstico definitivo da conjuntivalização pode ser feito através da citologia de impressão, que identifica células caliciformes coradas pelo PAS (Periodic Acid-Schiff) em amostras colhidas da superfície da córnea.

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