INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o seguinte relato da mãe da criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã, dou fruta e castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas, legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão; à tarde, ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de legumes acrescido de macarrão e azeite; e, antes de dormir, suco”.Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes está deficiente na alimentação dessa lactente?
Dieta restritiva em lactente com ALV, sem fontes proteicas adequadas → deficiência de aminoácidos essenciais.
A dieta descrita para a lactente de 12 meses, embora contenha alguns alimentos saudáveis, parece ser deficiente em fontes de proteína de alto valor biológico, especialmente considerando a alergia ao leite de vaca (ALV) que restringe uma importante fonte proteica. A ingestão de 'folhas, legumes cozidos e crus' e 'sopa de legumes com macarrão e azeite' não garante a quantidade e qualidade necessárias de aminoácidos essenciais para o crescimento e desenvolvimento adequados de um lactente. O arroz e feijão são apenas 'eventuais', e não há menção de outras fontes proteicas como carne, ovos, leguminosas em quantidade suficiente ou fórmulas infantis especiais.
A alergia ao leite de vaca (ALV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, exigindo a exclusão rigorosa do leite e seus derivados da dieta. Embora a exclusão seja fundamental para controlar os sintomas, ela impõe um desafio nutricional significativo, pois o leite de vaca é uma fonte importante de proteínas de alto valor biológico, cálcio e outros micronutrientes essenciais para o rápido crescimento e desenvolvimento do lactente. A dieta de uma criança de 12 meses com ALV deve ser cuidadosamente planejada para garantir a ingestão adequada de todos os nutrientes. No caso descrito, a ausência de fontes proteicas consistentes e de alto valor biológico (como carnes, ovos, leguminosas em quantidade suficiente ou fórmulas especiais) sugere uma deficiência de aminoácidos essenciais. Embora arroz e feijão sejam uma boa combinação de proteínas vegetais, eles são oferecidos 'eventualmente', o que não garante a ingestão diária necessária. Residentes devem estar aptos a realizar uma avaliação nutricional detalhada e a orientar os pais sobre a substituição adequada de nutrientes em dietas restritivas. A deficiência de aminoácidos essenciais em lactentes pode ter consequências graves para o crescimento e desenvolvimento, tornando a intervenção nutricional precoce e correta um pilar fundamental no manejo da ALV.
Para lactentes com ALV, as fontes de aminoácidos essenciais devem vir de fórmulas infantis extensamente hidrolisadas ou de aminoácidos, ou, se a criança já come sólidos, de uma combinação cuidadosa de proteínas vegetais (leguminosas, cereais, sementes) e, se tolerado, carne, ovos e peixe.
Aminoácidos essenciais são cruciais para o crescimento, desenvolvimento cerebral, formação de tecidos, enzimas e hormônios. Sua deficiência pode levar a atraso no crescimento, comprometimento do desenvolvimento cognitivo e imunológico.
Sinais incluem baixo ganho de peso, atraso no crescimento, edema, cabelo ralo e quebradiço, pele seca e descamativa, e maior suscetibilidade a infecções.
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