Defeito do Septo Atrioventricular: Características e Diagnóstico

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) O defeito do septo atrioventricular é uma anormalidade do desenvolvimento dos coxins endocárdicos que resultam em uma CIA tipo ostium primum, uma CIV e uma única valva atrioventricular.
2. B) O teste do coraçãozinho é indicado para ser realizado em todos os recém-nascidos com mais de 38 semanas de idade gestacional, entre 12 e 24 horas após o nascimento.
3. C) A CIV é uma cardiopatia congênita acianótica que apresenta soro sistólico suave no 2° espaço intercostal esquerdo e desdobramento fixo e constante da 2ª bulha.
4. D) A CIA, CIV e CAP são cardiopatias congênitas que cursam com hiperfluxo pulmonar.

Pérola Clínica

Defeito Septo Atrioventricular = CIA ostium primum + CIV + valva AV comum, shunt E-D.

Resumo-Chave

O defeito do septo atrioventricular (DSAV), também conhecido como canal atrioventricular, é uma cardiopatia congênita complexa resultante da falha na fusão dos coxins endocárdicos, caracterizada pela presença de uma comunicação interatrial tipo ostium primum, uma comunicação interventricular e uma valva atrioventricular única ou comum, levando a um shunt significativo da esquerda para a direita.

Contexto Educacional

As cardiopatias congênitas acianóticas são um grupo de malformações cardíacas presentes ao nascimento que não causam cianose clinicamente evidente, mas geralmente resultam em um shunt da esquerda para a direita, levando a hiperfluxo pulmonar. O reconhecimento precoce é vital para o manejo e prevenção de complicações graves, como hipertensão pulmonar irreversível. O Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV), ou canal atrioventricular, é uma anomalia complexa que envolve os septos interatrial e interventricular, além das valvas atrioventriculares, formando uma valva AV comum. É frequentemente associado à Síndrome de Down. A fisiopatologia envolve o fluxo sanguíneo excessivo para os pulmões, levando a hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva precoce. O diagnóstico é feito por ecocardiograma, que detalha a anatomia dos defeitos. O tratamento é cirúrgico, geralmente realizado nos primeiros meses de vida para prevenir o desenvolvimento de doença vascular pulmonar irreversível (Síndrome de Eisenmenger). Residentes devem estar aptos a identificar os sinais e sintomas dessas condições e entender os princípios de seu manejo, incluindo o momento ideal para a intervenção cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Quais são as cardiopatias congênitas acianóticas mais comuns?

As cardiopatias congênitas acianóticas mais comuns são a Comunicação Interatrial (CIA), Comunicação Interventricular (CIV) e a Persistência do Canal Arterial (PCA), que cursam com shunt da esquerda para a direita e hiperfluxo pulmonar, podendo levar à insuficiência cardíaca.

O que é o Teste do Coraçãozinho e qual sua indicação?

O Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso) é um screening neonatal para cardiopatias congênitas críticas, indicado para todos os recém-nascidos com mais de 34 semanas de idade gestacional, entre 24 e 48 horas após o nascimento, avaliando a saturação pré e pós-ductal para identificar hipoxemia.

Quais as principais características clínicas do Defeito do Septo Atrioventricular?

O DSAV pode causar insuficiência cardíaca congestiva precoce, sopro cardíaco intenso (holossistólico e mesodiastólico), dificuldade de ganho de peso e infecções respiratórias de repetição devido ao grande shunt esquerda-direita e hiperfluxo pulmonar, sendo frequentemente associado à Síndrome de Down.

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