MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025
Um paciente de 42 anos é encaminhado ao setor de radiologia para a realização de um exame de imagem específico após um trauma abdominal. O médico radiologista decide realizar uma manobra para avaliar a mobilidade de estruturas intraperitoneais e a presença de ar livre (pneumoperitônio). Para isso, solicita que o paciente se deite sobre o lado esquerdo do corpo em uma maca, permanecendo com o plano coronal perpendicular à superfície de apoio e o plano sagital mediano paralelo a ela. Essa manobra é essencial para que o ar, se presente, se desloque para a região superior (espaço subfrênico ou entre o fígado e a parede lateral). Ao registrar a técnica utilizada no laudo, qual é o termo anatômico correto para descrever essa posição deitada do paciente?
O decúbito lateral esquerdo é a posição de segurança para evitar aspiração em pacientes com vômitos e a posição ideal para gestantes evitarem a compressão da veia cava inferior.
O pneumoperitônio é definido pela presença de ar livre na cavidade peritoneal, sendo frequentemente um sinal de perfuração de víscera oca, o que configura uma emergência cirúrgica. Na avaliação do abdome agudo, a rotina radiológica padrão inclui o tórax em PA e o abdome em AP (em pé e deitado). No entanto, em pacientes traumatizados ou debilitados que não conseguem manter a posição ortostática, manobras alternativas são necessárias. A técnica descrita, conhecida como incidência de Laurell ou decúbito lateral com raios horizontais, utiliza a gravidade para deslocar o ar para a região superior. Ao posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo, qualquer ar livre subirá para o flanco direito. A interface entre o ar (radiotransparente) e o fígado (radiopaco) torna a detecção muito sensível, permitindo identificar volumes pequenos de gás que passariam despercebidos no decúbito dorsal convencional.
Decúbito refere-se especificamente ao corpo deitado (horizontal), enquanto 'posição' é um termo mais amplo que inclui estar sentado (Fowler), em pé (ortostática) ou inclinado (Trendelenburg).
Ele é usado para detectar ar livre fora do intestino (pneumoperitônio) em pacientes que não conseguem ficar de pé, pois o ar sobe e se acumula entre o fígado e a parede abdominal.
O lado do corpo que está em contato direto com a superfície de apoio (maca ou cama) é o que dá nome ao decúbito.
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