UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Homem de 81 anos, 8 anos de escolaridade, vem em consulta de rotina acompanhado da esposa e relata apresentar, há 6 meses, esquecimento para fatos recentes, como, por exemplo, onde guarda o dinheiro ou as chaves da casa. Essas queixas não interferem em suas atividades sociais e profissionais. A esposa não acha nenhuma alteração. Testes aplicados: MEEM: 24 pontos; Memory Impairment Screen: 5 pontos; Teste de fluência verbal: 14 animais/minuto. Com base no caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Queixa de memória + Testes normais + Funcionalidade preservada = Declínio Cognitivo Subjetivo.
No Declínio Cognitivo Subjetivo, o paciente percebe falhas na memória que não são detectadas em testes objetivos nem afetam o cotidiano.
A avaliação cognitiva do idoso exige cautela para não patologizar o envelhecimento normal nem ignorar sinais precoces de neurodegeneração. O MEEM (Mini Exame do Estado Mental) deve ser interpretado conforme a escolaridade; para 8 anos de estudo, 24 pontos costuma estar no limite da normalidade ou levemente reduzido, mas a ausência de impacto funcional e a percepção isolada do paciente direcionam para o DCS. O manejo do DCS foca no controle de fatores de risco cardiovascular, higiene do sono, tratamento de transtornos de humor (como depressão, que mimetiza queixas de memória) e estímulo cognitivo. O acompanhamento longitudinal é essencial para detectar conversão para quadros patológicos.
DCS é quando um indivíduo apresenta uma queixa persistente de declínio em suas capacidades cognitivas (geralmente memória) em comparação com seu estado anterior, mas apresenta desempenho normal em testes neuropsicológicos padronizados para sua idade e escolaridade.
No CCL, além da queixa, existe uma alteração objetiva comprovada por testes cognitivos (abaixo do esperado para idade/escolaridade), embora a funcionalidade básica ainda esteja preservada. No DCS, os testes são normais.
Sim, o DCS é considerado um estágio pré-clínico de risco para o desenvolvimento de CCL e demência futura, embora muitos pacientes permaneçam estáveis por anos.
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