Declaração de Óbito: Preenchimento Correto e Causas

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022

Enunciado

D.G, 72 anos, sexo feminino, foi admitida no hospital com diagnóstico de neutropenia febril pós-quimioterapia para tratamento de leucemia mieloide aguda. Apresentava insuficiência renal aguda com diálise diária, quadro de sepse de foco pulmonar, permanecendo pancitopênica com piora do quadro respiratório e óbito. O preenchimento das condições e causas do óbito foram preenchidas da seguinte maneira: Parte I a) Sepse grave. b) Neutropenia febril. c) Leucemia mieloide aguda. d) ---------------------------- Parte II Insuficiência renal aguda. Aplasia de medula pós-quimioterapia. Sobre o preenchimento da Declaração de Óbito, é correto afirmar: 

Alternativas

1. A) A parte I foi preenchida corretamente, pois a causa básica foi a leucemia mieloide aguda, mas a parte II está incorreta. 
2. B) Tanto a parte I quanto a parte II foram preenchidas corretamente. 
3. C) A parte I foi preenchida incorretamente, pois a causa básica do óbito foi a neutropenia febril, devendo a leucemia mieloide aguda ser mencionada apenas na parte II.
4. D) A aplasia de medula pós-quimioterapia, mencionada na parte II, é uma causa externa prevista como evento adverso do tratamento e, dessa forma, deveria ser a causa básica e ser mencionada na parte I. 
5. E) A insuficiência renal aguda é consequente à sepse grave e deveria ser registrada na letra “b” da parte I, enquanto a causa terminal deveria ser a neutropenia febril e deveria ser registrada na letra “d”. 

Pérola Clínica

Declaração de Óbito: Causa básica é a doença que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito.

Resumo-Chave

Na Declaração de Óbito, a Parte I deve seguir a sequência etiológica direta do óbito, da causa terminal à causa básica. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos. A Parte II registra outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas não estavam na cadeia causal direta.

Contexto Educacional

O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é fundamental para a produção de estatísticas de mortalidade confiáveis e para a compreensão da saúde pública. A DO é dividida em Parte I e Parte II. A Parte I destina-se à sequência de eventos que levaram diretamente ao óbito, da causa terminal (linha 'a') à causa básica (linha 'c' ou 'd'). A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso apresentado, a leucemia mieloide aguda (LMA) é a doença de base que levou à quimioterapia, que por sua vez causou a aplasia de medula e neutropenia febril. A neutropenia febril evoluiu para sepse grave, que foi a causa imediata do óbito. Portanto, a sequência correta na Parte I seria: a) Sepse grave, b) Neutropenia febril, c) Leucemia mieloide aguda. A Parte II da DO é reservada para outras condições mórbidas significativas que contribuíram para o óbito, mas que não estavam diretamente relacionadas à cadeia causal da Parte I. A insuficiência renal aguda e a aplasia de medula pós-quimioterapia, embora importantes, são condições que contribuíram para o desfecho fatal, mas a LMA é a causa básica que iniciou todo o processo. A aplasia de medula é uma complicação do tratamento da LMA, e a insuficiência renal aguda é uma complicação da sepse, mas a LMA é a doença original.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre causa básica e causa terminal de óbito?

A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte. A causa terminal (ou imediata) é a condição final que levou diretamente ao óbito, sendo uma consequência da causa básica ou de suas intercorrências.

O que deve ser registrado na Parte I da Declaração de Óbito?

A Parte I deve registrar a sequência de eventos que levou diretamente ao óbito, começando pela causa terminal (linha 'a') e retrocedendo até a causa básica (linha 'c' ou 'd'), que é a doença original que iniciou o processo.

Quais condições são registradas na Parte II da Declaração de Óbito?

A Parte II registra outras condições mórbidas significativas que contribuíram para o óbito, mas que não estavam diretamente relacionadas à cadeia de eventos que levou à morte, ou seja, não são causas diretas ou intermediárias.

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