INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um médico de família e comunidade é chamado para verificar, juntamente com sua equipe de saúde da família, um óbito domiciliar de um homem com 78 anos. O paciente fazia acompanhamento por hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e síndrome metabólica de difícil controle. Um familiar refere que o paciente acordou cedo, sentiu forte dor precordial, irradiando para o braço esquerdo, ficou pálido e sudoreico e caiu no chão.No domicílio, o médico e sua equipe realizam procedimentos para confirmação do óbito buscando a existência de rigidez cadavérica, realizando avaliação da temperatura corporal e identificando a presença ou não de possível achado de causa externa — possibilidade que é excluída. Após examinar o corpo, inicia-se a fase preenchimento da declaração de óbito (DO). Na seção de condições e causas do óbito constante na DO, há alguns itens a serem preenchidos, quais sejam, causa básica do óbito, causa imediata do óbito e causa contributiva.Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o preenchimento correto a ser feito na declaração com relação à causa de óbito desse paciente.
Causa básica = doença que iniciou a cadeia de eventos; Causa contributiva = condição preexistente que agravou o óbito.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito é crucial para estatísticas de saúde pública. A causa básica é a doença que iniciou a sequência de eventos que levou à morte, enquanto as causas contributivas são condições preexistentes que não fazem parte da cadeia causal, mas contribuíram para o desfecho fatal.
A Declaração de Óbito (DO) é um documento médico-legal de extrema importância para a saúde pública, fornecendo dados essenciais para as estatísticas de mortalidade e para o planejamento de políticas de saúde. O preenchimento correto das causas de óbito é um desafio para muitos profissionais, mas é crucial para a fidedignidade das informações. A epidemiologia da mortalidade depende diretamente da qualidade desses registros. O preenchimento da DO segue uma lógica de cadeia causal. A "causa básica" é a doença ou lesão que iniciou a sequência de eventos patológicos que levou diretamente à morte. A "causa imediata" é a doença ou complicação final que resultou na morte, sendo uma consequência direta da causa básica ou de suas intercorrências. As "causas intermediárias" (se houver) ligam a básica à imediata. Por fim, as "causas contributivas" são outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas que não fazem parte da cadeia causal direta. No caso apresentado, o infarto agudo do miocárdio seria a causa imediata (ou uma causa intermediária se houvesse uma causa básica mais profunda como doença arterial coronariana aterosclerótica), e a síndrome metabólica, hipertensão e diabetes mellitus seriam causas contributivas, pois agravaram o risco cardiovascular. O tratamento e prognóstico do paciente são irrelevantes para o preenchimento da DO pós-óbito, mas a compreensão da fisiopatologia das doenças crônicas (HAS, DM, síndrome metabólica) é fundamental para entender como elas contribuem para eventos agudos fatais como o IAM. O ponto de atenção para residentes é a distinção clara entre os tipos de causas, evitando a confusão entre a condição que iniciou o processo (básica) e as que apenas contribuíram para o desfecho (contributivas).
A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levou diretamente à morte. A causa imediata é a doença ou complicação final que resultou na morte, sendo uma consequência direta da causa básica ou de suas intercorrências.
Uma causa contributiva é uma condição preexistente que não faz parte da sequência de eventos que levou diretamente à morte, mas que contribuiu para o desfecho fatal ou para a gravidade da doença que causou a morte.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito é fundamental para a produção de estatísticas de mortalidade confiáveis, que são essenciais para o planejamento e avaliação de políticas de saúde pública e para a pesquisa epidemiológica.
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