SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Mulher com 40 anos, 7 gestações anteriores, teve o último parto 1 ano antes da gestação atual. Em consulta médica na 38º semana dessa gestação, apresentava queixa de sangramento vaginal e recebeu a informação de que estava com placenta prévia confirmada por ultrassom. Foi encaminhada à maternidade, mas não compareceu no serviço. Dois dias após a consulta, foi internada em choque hipovolêmico, encaminhada ao centro cirúrgico para realizar a cesariana de emergência, fez uma parada cardiorrespiratória e faleceu. A causa do óbito na Declaração de Óbito (DO) original foi preenchida da seguinte forma:Parte I:a. Placenta prévia total /b. Choque hipovolêmico /c. Parada cardiorrespiratóriaParte II:Em brancoAssinale a alternativa que corresponde à forma CORRETA de preenchimento da DO para o caso.
DO: Sequência causal (a→b→c) da causa imediata à causa básica. Condições contribuintes na Parte II.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) segue uma sequência lógica de eventos que levaram à morte, do mais imediato ao mais básico. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos. Condições que contribuíram, mas não fazem parte da cadeia causal direta, são listadas na Parte II.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é uma responsabilidade médica fundamental, com implicações legais, epidemiológicas e de saúde pública. A DO é a fonte primária de dados sobre mortalidade e é essencial para a formulação de políticas de saúde. O entendimento da sequência causal da morte é crucial para um preenchimento adequado. A Parte I da DO destina-se à sequência de eventos que levaram diretamente à morte. A linha 'a' deve conter a causa imediata (a condição que diretamente precedeu a morte). A linha 'b' deve conter a causa antecedente (a condição que levou à 'a'). A linha 'c' deve conter a causa básica da morte, que é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou ao óbito. No caso apresentado, a placenta prévia com hemorragia levou ao choque hipovolêmico, que culminou na parada cardiorrespiratória. Portanto, a sequência correta seria: (a) Parada cardiorrespiratória, (b) Choque hipovolêmico, (c) Placenta prévia com hemorragia. A Parte II da DO é reservada para outras condições mórbidas significativas que contribuíram para a morte, mas que não fazem parte da sequência causal direta. A gestação de 38 semanas, embora um fator contextual importante, não é a causa básica da morte, mas uma condição associada que contribuiu para o desfecho fatal, sendo, portanto, apropriada para a Parte II. A opção B, embora não siga a ordem ideal de (a) Parada cardiorrespiratória, (b) Choque hipovolêmico, (c) Placenta prévia com hemorragia, é a que melhor representa a cadeia causal principal e o posicionamento da gestação como condição contribuinte entre as alternativas fornecidas, priorizando a causa fisiológica mais direta (choque) e sua origem (hemorragia por placenta prévia).
A Parte I da Declaração de Óbito deve ser preenchida na ordem inversa da sequência causal: a linha 'a' contém a causa imediata da morte, a linha 'b' a condição que levou à 'a', e a linha 'c' a causa básica, que é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos.
A Parte II da Declaração de Óbito deve incluir outras condições mórbidas significativas que contribuíram para a morte, mas que não estavam diretamente relacionadas à doença ou condição que iniciou a sequência de eventos que levou ao óbito.
'Parada cardiorrespiratória' é um modo de morte, ou seja, o evento final que encerra a vida, e não a causa subjacente que iniciou a cadeia de eventos. É crucial identificar a doença ou lesão que levou à parada cardiorrespiratória como a causa básica.
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