Declaração de Óbito: Preenchimento Correto das Causas

INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 38 anos, usuária de drogas ilícitas há 15 anos, foi atropelada e teve fratura exposta de fêmur. No pósoperatório, evoluiu com quadro infeccioso, choque séptico e subsequente óbito. Na Declaração de Óbito, o preenchimento adequado das causas do óbito, imediata, básica e da Parte II, respectivamente, é:

Alternativas

1. A) instabilidade hemodinâmica, cirurgia ortopédica, fratura exposta de fêmur
2. B) fratura exposta de fêmur, cirurgia ortopética, atropelamento
3. C) atropelamento, choque séptico, cirurgia ortopédica
4. D) choque séptico, atropelamento, uso de drogas

Pérola Clínica

Cadeia de eventos do óbito: Causa Imediata → Causa Intermediária → Causa Básica. Parte II = condições contribuintes.

Resumo-Chave

A causa imediata é a condição final que levou à morte (choque séptico). A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos (atropelamento). A Parte II inclui outras condições que contribuíram, mas não fazem parte da cadeia direta (uso de drogas).

Contexto Educacional

O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é uma responsabilidade médica fundamental, com implicações legais, epidemiológicas e de saúde pública. A DO é dividida em Parte I, que descreve a cadeia de eventos que levou diretamente à morte, e Parte II, que lista outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas não fazem parte da sequência causal direta. Na Parte I, a causa imediata é a condição final que resultou na morte (linha "a"). As linhas "b", "c" e "d" descrevem as causas intermediárias que levaram à causa imediata, em ordem cronológica inversa. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que, sem interrupção, levou à morte. No caso apresentado, o atropelamento é a causa básica, que levou à fratura exposta, que levou à infecção, que levou ao choque séptico (causa imediata). A Parte II é destinada a outras condições mórbidas preexistentes ou concomitantes que, embora não diretamente na cadeia causal do óbito, contribuíram para o desfecho fatal. O uso de drogas ilícitas, neste caso, é uma comorbidade que pode ter influenciado a evolução do quadro infeccioso e a resposta ao tratamento, sendo, portanto, uma condição contribuinte.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre causa imediata e causa básica do óbito?

A causa imediata é a condição final que levou diretamente à morte, enquanto a causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que resultaram no óbito.

Onde são registradas as comorbidades na Declaração de Óbito?

As comorbidades ou outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas não fizeram parte da cadeia direta de eventos, são registradas na Parte II da Declaração de Óbito.

Como identificar a causa básica em um caso de trauma com complicações?

Em casos de trauma, a causa básica é geralmente o próprio trauma (ex: atropelamento, queda), mesmo que o óbito ocorra por complicações posteriores como infecção ou choque.

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