HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
Paciente trabalhador de construção civil sofreu queda de andaime, resultando em fratura de fêmur. Precisou ser submetido à cirurgia. Evoluía adequadamente, mas adquiriu infecção relacionada à assistência à saúde, vindo a falecer por broncopneumonia. Observe a seguinte declaração de óbitoA melhor opção para o preenchimento do campo c é:
Declaração de óbito: campo 'c' = causa básica da morte, que iniciou a cadeia de eventos.
Na Declaração de Óbito, o campo 'c' (Parte I) refere-se à causa básica da morte, ou seja, a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levou diretamente à morte. No caso de um acidente, a causa básica é a natureza da lesão ou o mecanismo do trauma.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é uma habilidade essencial para médicos, pois os dados coletados são cruciais para as estatísticas de saúde pública e para a compreensão dos padrões de morbimortalidade. A DO é dividida em duas partes principais, sendo a Parte I destinada à cadeia de eventos que levaram à morte. A Parte I é preenchida de baixo para cima, começando pelo campo 'c', que corresponde à causa básica da morte. A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levou diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso apresentado, a queda de andaime resultou em uma fratura de fêmur, que exigiu cirurgia, levando a uma infecção relacionada à assistência à saúde e, finalmente, a uma broncopneumonia fatal. A broncopneumonia (causa imediata) foi uma complicação da infecção hospitalar (causa intermediária), que por sua vez foi uma complicação da cirurgia para a fratura de fêmur. A fratura de fêmur foi resultado da queda de andaime. Portanto, o evento inicial que desencadeou toda a cadeia foi a queda de andaime, que é um tipo de trauma. A 'ação contundente' (E) é a melhor descrição do mecanismo da lesão que iniciou todo o processo, sendo a causa básica. As outras opções (cirurgia, fratura de fêmur, broncopneumonia, queda de escada) representam eventos intermediários ou imediatos, ou uma causa incorreta.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levou diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A Parte I da Declaração de Óbito deve ser preenchida de baixo para cima (c, b, a), começando pela causa básica (c), seguindo para a causa intermediária (b) e, por fim, a causa imediata (a), que é a condição que levou diretamente ao óbito.
A causa básica é o evento inicial que desencadeou todo o processo que levou à morte, enquanto a causa imediata é a condição final que diretamente resultou no óbito, sendo uma consequência da causa básica ou intermediária.
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